组长李辉组员于庆旭、段圆陈敏之、顾靓王彭勇、章德.pptVIP

* 组长：李辉 组员：于庆旭、段圆 陈敏之、顾靓 王彭勇、章德峰、曹志文 即种植体基台（与牙龈结合的部分）与固位体（与骨组织结合的部分，即人工牙根）为一段相连整体的一类种植体。手术时，与骨组织结合的固位体和与牙龈组织结合的基台部分，作为整体一次手术植入完成。在种植体固位体植入骨组织的同时，基台直接穿出牙龈，暴露于口腔。拆线后即配戴暂时义齿，待4-6周种植体稳定后，即取模并完成最终修复体。 一段式种植体的利弊 优点：只需一次手术，创伤较小，所需时间短。一段式种植体为一种体，不易出现折断、裂开。 缺点：由于手术时直接把种植体的基台部直接暴露的口腔中，极易受外力的影响，容易导致动摇，使植体固位体无法在特定的时间内以稳定的状态与骨组织结合，并且一旦发生感染，就会直接影响到骨组织，对种植体与骨组织界面及牙龈组织界面的愈合非常不利。所以，成功率没有两段式种植体的高。 　即种植体基台与固位体分为两段而不是一个整体的一类种植体。手术时，与骨组织结合的固位体和与牙龈组织结合的基台是前后分别进行两次手术植入完成的，而在基台与固位体两段之间是通过种植体中心螺丝将其相连成为一个整体。第一次手术先将固位体植入骨组织内，缝合伤口，经4-6月待种植体固位体在完全无负载的休息状态下与骨组织产生骨结合后，再行二次手术，即切开牙龈组织，通过种植体中心螺丝连接基台，拆线后即可取模并完成最终修复体 ⑵预备种植窝 按设计作一定位定向颌扳，准备好种植机及种植手术器械。按该颌板预留孔道先用快速手机（2000rpm）接球钻打定位孔道。 2 球钻定位 3 用一级裂钻扩大至设定深 4 用定向钻扩大种植窝上半部分 一期手术: 种植体固位钉(fixture)植入术 ⑴切口翻瓣 在牙槽嵴顶的唇侧约0.5cm作平行弧形切口，切开粘膜，锐性分离至距牙槽顶２cm处再切开骨膜，翻起粘骨膜瓣，显露骨面，以缝线做边缘缝合作为牵引，以防粘膜损伤。 1、切口 5 用二级裂钻全程 6 用肩台钻扩大种植窝上口 7 定向杆作为方向指示 ⑶旋入种植体固位钉 将预选的种植体固位钉经专用器械安装在种植机慢速手机上，对准种植窝使其在中央位置，即种植体长轴与种植窝长轴保持一致。以15 rpm～25rpm速度缓慢旋入至种植体固位钉上端位于骨缘下２mm。 ⑷安装覆盖螺丝 用螺帽扳手抓住覆盖螺丝，拧入种植体固位钉上端螺孔，使其严密位。 ⑸缝合伤口 用生理盐水冲洗，彻底清理骨屑等异物，将粘骨膜瓣复位，用褥式加间断缝合法严密关闭伤口，术后用纱布卷咬压１小时。 8 旋入种植体固位钉 9 安装覆盖螺丝 二期手术：种植体基台(abutment)连接术 ⑴切开、剥离 局麻下环切龈粘膜或横行切开覆盖螺丝表面龈粘膜及骨膜，显露覆盖螺丝。 ⑵安装基台? 旋下覆盖螺丝，清除种植体固位钉上口表面的骨组织和软组。测量种植体表面牙龈厚度，根据此厚度选择相应高度种植体基台，使其超出龈缘上1mm～2mm，并应结 合患者颌间距离的大小、术前设计的修复方式，调整基台的长度，以符合义齿修复的要求。 基台就位后旋紧中心螺丝，用金属杆状器械敲击基台，如发出清脆的敲击金属声，即证明衔接就位良好。 ⑶安装愈合螺帽? 旋入愈合螺帽以保护基台中心螺丝，不需过紧，以防在卸除愈合螺帽时影响中心螺丝的固位。 10 切开覆盖螺丝表面龈粘膜 二段式： 优点：1.种植体骨结合好不易感染 2.不易感染 3.义齿的修复方式多样 4.其上部结构可多种选择 5.远期效果好，成功率高 缺点：一次手术不能完成，须经多次手术才可以 什么是一段式种植体？ 一段式种植体：即种植体基台(与牙龈结合的部分)与固位体(与骨组织结合的部分，即人工牙根)为一段相连整体的一类种植体。手术时，固位体和基台作为整体一次手术植入完成。在种植体固位体植入骨组织的同时，基台直接穿出牙龈，暴露于口腔。植入牙槽骨立即负重 找找一段式种植体 一段式种植体的特点 1.只需一次手术，创伤小，使患者快速恢复美观和部分咬合功能。 2.种植体受到剪切力不会出现基台松动的情况。 3. 即刻负重，适当的机械性刺激有利于骨组织的新生和改建 4、临时义齿修复将有利于牙龈组织的成形，获得理想美学效果。 5、修复体与基台以粘结的方式固位，相比二段式可用螺丝连接固位，较不牢固 6、一段式的基台单一，多颗种植体就位道难统一 7、种植体损坏时无法更换基台进行维修 *