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产科内分泌试题窗体顶端 产科内分泌暨优生遗传 疾病研讨会 窗体底端 75 g OGTT 的诊断标准：服糖前及服糖后 1、2h，3 项血糖值应分别低于 5.1、10.0、8.5 mmol/L(92、180、153 mg/dl)。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为 GDM。糖尿病本身是剖宫产指征。。 择期剖宫产的手术指征为糖尿病伴严重微血管病变，或其他产科指征。妊娠期血糖控制不好、胎儿偏大（尤其估计胎儿体质量≥4 250 g 者）或既往有死胎、死产史者，应适当放宽剖宫产指征。 控制妊娠期甲亢，不推荐抗甲状腺药物（ATD）与L-T4联合用药。因为这样会增加ATD的治疗剂量，导致胎儿出现甲减。 妊娠期间监测甲亢的控制指标首选血清FT3。 控制的目标是使血清FT4接近或者轻度高于参考值的上限 应用ATD治疗的妇女,治疗起始阶段每1-2周监测一次FT4和TSH，达到目标值后每4～6周监测一次。 已患甲亢的妇女最好在甲状腺功能恢复正常后考虑怀孕。131碘治疗的甲亢患者至少需要1年后怀孕。 简答题 妊娠期血糖控制目标： 答案 1、ABCDE2、ABC 3、AC 4、ABCD 5、ABC 6、ABCD 7、ABCDE 8ABCD √√×√√√√×× GDM 患者妊娠期血糖应控制在餐前及餐后 2h 血糖值分别≤5.3、6.7 mmol/L(95、120 mg/dl)，特殊情况下可测餐后 1 h 血糖 [≤7.8 mmol/L（140 mg/dl)]; 夜间血糖不低于 3.3 mmol/L(60 mg/dl)；妊娠期 HbAlc 宜 5.5%。PGDM 患者妊娠期血糖控制应达到下述目标：妊娠早期血糖控制勿过于严格，以防低血糖发生；妊娠期餐前、夜间血糖及 FPG 宜控制在 3.3-5.6 mmol/L(60-99 mg/dl)，餐后峰值血糖 5.6-7.1 mmol/L(100-129 mg/dl)，HbAlc6.0%。无论 GDM 或 PGDM，经过饮食和运动管理，妊娠期血糖达不到上述标准时，应及时加用胰岛素或口服降糖药物进一步控制血糖。 2、非妊娠临床甲减的完全替代剂量是1.6～1.8ug/kg/d。妊娠临床甲减的完全替代剂量可以达到2.0～2.44l ug/kg/d。L-T4,起始剂量50～100 ug/d，根据患者的耐受程度增加剂量，尽快达标。 亚临床甲减L-T4的起始治疗剂量可以根据TSH升高程度选择。TSH妊娠特异参考值上限，L-T4的起始剂量50ug/d；TSH8.0mIU/L，L-T4的起始剂量75ug/d；TSH10mIU.L，L-T4的起始剂量100 ug/d。根据TSH的治疗目标调整L-T4的剂量。 甲减妇女怀孕后L-T4替代剂量需要增加大约25％～30％，根据血清TSH治疗目标及时调整剂量。 临床甲减妇女妊娠前半期(1—20周)甲状腺功能的监测频度是每4周一次，在妊娠26—32周至少应当检测一次血清甲状腺功能指标。 临床甲减孕妇产后L-T4剂量应降至孕前水平，并需要在产后6周复查血清TSH水平，调整L-T4剂量。