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构建广西基层医学文献信息服务体系探讨 分析了我国基层医学文献信息服务体系的现状及存在问题，介绍了广西医学信息机构构建基层医学信息服务体系的措施、成效及体会。 自1995年卫生部提出“金卫工程” [1] 这一跨世纪的国家医疗信息网络工程设想以来，医院信息化建设得到迅猛发展,医学信息资源不断向数字化、智能化、多样化、多媒体等方向发展，再加上电子计算机和现代信息技术的迅速发展和全球信息高速公路的开通，以及医疗卫生体制改革的不断深化，推动医疗卫生系统办公网络化、自动化，实现全面信息共享势在必行。随着国内诸如中国医院信息网络、中国医学信息网络 [2]”等几大信息工程的建立及逐步实施，目前已初步建成一个覆盖大中城市的全国性医学信息高速传输网络。但目前我国基层医疗卫生单位医学信息服务体系的发展仍然比较滞后,已经远远跟不上时代的发展步伐,严重制约着基层卫生事业的长远可持续发展[3]。构建医学信息服务体系并将其服务辐射到县级及县级以下基层医疗卫生单位，已成为各省市医学信息机构的当务之急。 1我国基层医学文献信息服务体系的现状及存在问题 基层卫生工作者在我国医疗卫生保健事业中具有举足轻重的作用，随着经济的发展，医疗模式的改变和人民生活的改善，对基层医护人员也提出了更高的要求[4]。而绝大多数基层医院地处偏远，交通不便、经济发展比较落后，其医学文献信息保障体系不完善，缺乏配置医学生物资料数据库，且没有相应的卫生信息调研人员，使得基层医护人员难以在这种信息闭塞的情况下开展基本的医学科研工作。 1. 1 信息资源匮乏 医院图书馆是医院的信息中心，是医护人员科研、教学及获取必威体育精装版临床知识的地方[5]。基层医疗单位由于经费有限,再加上近年来印刷型书刊价格以每年10%～15%的价格在增长，数据库每年也在以10%～25%的价格上涨，多数医院只能订购一些中文期刊,个别单位即使订购也只是一些中文数据库,外文文献则无法满足需求。例如：2009年由解放军医学图书馆及中国医学科学院医学信息研究所对全国16省市1187家医院图书馆建设情况调研分析结果显示：经济不发达的西部、北部地区三级医院图书馆年度经费约为10万元，二级医院图书馆约为1万元。而纸本馆藏方面：包括中外文图书、中外期刊在内，三级医院图书馆平均纸本馆藏约3万册，二级医院图书馆平均纸本馆藏1.1万册。40%的三级医院图书馆没有馆藏外文图书，23％的没有外文期刊；80％的二级医院图书馆没有馆藏外文图书，74％的二级医院图书馆没有馆藏外文期刊[6]。 1.2 信息服务模式陈旧 医院图书馆是个不直接产生经济效益的部门，由于经费不足、领导观念不强等原因，很大一部分基层医院没有设图书馆，即使有也只提供外借、阅览、信息宣传、原文和读者咨询、复印和打印服务，只有少数能提供信息检索服务。在这种传统的信息传递模式下，其呈现给读者的信息表现为不及时、不主动， 且信息内容不连续、不系统，从而影响了信息的有效性和可靠性。 1.3 信息软件、硬件落后 对于医学文献信息服务工作来讲，其软件设施包括了信息人员的素质、专业水平（医学专业知识、图书情报分析能力、计算机及外语水平等）、学历等。基层医院因受地域及经济发展的影响，其人员的文化素质及知识水平均不高，留不住高学历及多面人才，图书馆服务人员多为一些老弱病残者，这些人员的服务水平远远满足不了医护人员对医学文献信息的需求[7]。 基层医院地处偏远，信息闭塞，信息服务数字化和网络化起步晚，信息传播方式也处于由手工向自动化过渡的阶段，一些基层医院图书馆目前甚至还没有一台计算机，处于全手工操作的落后局面。 2 广西构建基层医学文献信息服务体系的措施 广西自治区属于西部地区，经济欠发达，长期以来医学文献信息情报服务对象主要是医学临床、教学、科研和决策人员；服务内容主要是文献图书的收藏、借阅、检索查新、资料服务等；服务形式基本是实行客户上门求助服务。经调查发现[8]，广西医学信息领域存在的问题主要有：信息市场流通渠道狭窄、供需脱节;运行机制不健全,对信息需求的鉴别能力低、反应能力差;信息服务质量低、服务手段落后；人才外流现象趋严重；经费、科技人员不足及医务人员和信息工作者比例不协调等。 广西医学情报研究所作为广西省级专业医学情报咨询服务中介机构，担负广西科技厅和卫生厅下达的各项医药卫生信息调研任务。广西医学情报研究所先后引进自治区科技项目2项和筹集各种专项经费近100万元人民币，利用这些科研和专项经费，向贫困地区提供医学信息扶贫。利用广西医学情报研究所现有的信息资源，为自治区基层医疗卫生机构提供了丰富、全面的医学文献信息资源，建立了广西医学信息网站，提供对外服务，并构建了医学信息共享访问平台，受到了基层广大医护人员的一致好评。 2.1加大基础设施建设力度