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大学生医疗保险问题浅析(共3605字) 根据《指导意见》，2009年7月1日开始，咸宁市全面开展大学生参保登记、核实工作。咸宁市大学生纳入城镇居民医保已有三年了，本文通过咸宁市某高校不同年级和专业的204名在校大学生深入调查，分别从咸宁市大学生医疗保险认知度和满意度两个角度，探究咸宁市大学生医保运行实际情况，并对现行的问题进行分析和思考。 一、咸宁市大学生医疗保险现状 1．参保的基本原则与参保范围 依照自愿原则，将全日制普通本专科学生、全日制研究生、全日制自考助学班及国际学院学生统一纳入城镇居民基本医疗保险保险范围。同时按照属地管理要求，为了保障全体学生基本医疗需求，逐步提高学生医疗保障水平，通过参加学校所在地的城镇居民基本医疗保险目录和办法对大学生住院和门诊大病进行费用报销。 2．资金标准及报销标准 根据有关规定，咸宁市大学生参加咸宁市城镇居民基本医疗保险，所有参保学生每人每学年只需缴纳20元，而由政府每年补助120元。参保学生在校医院就诊所发生的合规医疗费(符合城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准，并按国家和省规定适当增加青少年诊疗药品、诊疗项目和服务设施范围所产生的医疗费用)。每学年报销起付标准为40元，40—400元费用以内按40%报销，400元以上部分医保基金不予支付。本学年度门诊医疗费用不足400元的，不得转入下学年度使用。对于需要住院的同学，具体标准如表1所示。如果参保学生在一个保险年度内有两次或两次以上住院的，起付线标准减半。此外，对于各种恶性肿瘤、肾功能衰竭、器官移植、重症肝炎、血友病、红斑狼疮等门诊大病，经医保经办机构审核确认后，其门诊合规医疗费每人每学年限额60000元，医保基金支付40%。 二、咸宁市大学生参加城镇居民医疗保险存在的问题 1．参保意识不强，承保率有待提高，对大学生医保相关政策不了解 在调查的204在校大学生中，参加了大学生医疗保险的有75%，其中在购买大学生医保同时也参加新型农村合作医疗和商业医疗保险有分别39%和10%，同时参加这三种医疗保险的在校大学生有16%。在关于是否有必要参加大学生医保的调查中显示，非常有必要参加只有24%，表示一般的学生有55%，甚至有21%认为参加大学生医保没有必要或是无所谓。可见在校大学对于参加大学生医保的对自身健康权益保障的重要性没有充分的认识。于此同时，对大学生保相关政策是否了解的调查显示，76%的大学生对此不太了解或是不了解，只有24%比较了解或是非常了解。 2．报销人数较少，门诊基本医疗费用报销比例较低 在现实行的大学生医疗保险实施期间中进行过报销的同学人数较少，只有那些实际发生就医行为的学生才知晓相关制度具体的细节，而大部分学生只是了解制度的存在，但对于制度的具体操作和实施细节，只有实际经历过支付行为才会有一定了解，也有因为不了解报销的相关知识和程序或未按照规定进行上报的，导致医疗费用不能报销。调查中办理过医疗费用报销人数较少，而对于在校医院门诊就医所产生合规医疗费用报销的比例的认识也存在一些差异(图2所示)。按照相关规定门诊医疗费用每学年报销起付标准为40元，40—400元费用以内按40%报销，400元以上部分医保基金不予支付，这些规定对于很少就医的同学影响不大，但仍有27%学生对门诊合规医疗费用报销比例不满意。 3．参加大学生医保有利于分担疾病风险，但对重大疾病医疗风险控制水平低 在对”你认为参加医保对自己帮助是否大”调查显示，60%学生认为帮助很大或是有一定的帮助。大学生对参加大学医保能保护自身健康权益，分担疾病风险的重要性还是有一定的认识，但是仍有40%的学生认为参加大学生医保作用不大。虽然大学生在校期间身体素质比较好，疾病风险发生率小。据中国人民大学劳动人事学院《北京大学生医疗保障现状分析》课题组研究发现，万人规模的大学通常每年出现10万元以上医疗费用的罹患重大疾病的大学生约为在校生的l%。尤其是当大学生遭遇重大疾病时，个人负担较重，特别是来自贫困家庭的大学生一旦遭遇重大疾病的风险就更大［2］。咸宁市大学生医保中规定，对于各种恶性肿瘤、肾功能衰竭、器官移植、重症肝炎、血友病、红斑狼疮等门诊大病，其门诊合规医疗费每人每学年限额60000元，医保基金支付40%。因此，城镇居民基本医疗保险同样无法保障大学生重大疾病安全，仍会陷入以前的尴尬境地:遇到重大疾病安全，捐款就成了唯一途径。 4．校医院服务水平和服务质量有待提高 在对“你在大学期间主要的就医渠道”调查中，42%选择小诊所、小药店，只有31%选择校医院(图3所示)。同时认为校医院或是其他医疗保险定点医院接洽大学生时应改善服务态度、提高医疗技术