外科常见管道的护理讲述.pptx

外科常见管道的护理 十八区 目录 管道分类 管道的管理原则 常见管道的护理 护理要点 注意事项 一·管道的分类 根据用途可分为：供给、排出、监测及综合； 根据留置时间可分为：临时性和长期性； 根据置入的部位可分为： ★皮下 ★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管……； ★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管……； ★血管腔内：输液管道、腔静脉导管……； 根据类型可分为：静脉导管、气管导管、尿管和引流管……。 各种用途的管道 “供给”性管道：如给氧、输液管、气管插管等；这些管道被称为“生命管”。 “排出”性管道：如脑室引流管、胸（腹）腔引流管、尿管等； “监测”性管道：不少“供给”性管道或“排出”性管道也兼有此作用，如上腔静脉导管、胃管等； 二·管道的管理原则 保持通畅 不通畅不仅起不到应有的作用，而且误导观察结果； 保持清洁 管道一旦污染可产生深部感染，不可不警惕； 固定牢靠 意外的脱管后果往往是严重的，切莫小视，用的合适，护理得当，收益非浅，使用、看护不当，适得其反； 防止逆流 无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口，以防逆流引起感染。 三·常见管道的护理 供给管道 深静脉置管 气管插管 脑外科的引流管：脑室引流管，创腔引流管， 硬膜下引流管，脑体分流阀门 排出管道 普外科常见引流管：胃肠减压管，胸部引流管， 腹腔引流管，胆道引流管，伤口引流管 泌尿科常见管道：肾造瘘引流管，膀胱造瘘引流 管，导尿管 监测性管道 综合性管道 1. 供给管道 是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。 如：深静脉置管 由于它保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、危重患者抢救等方面被广泛应用。 深静脉置管的护理 1.固定与消毒 a.用无菌透明贴膜或用BD无菌贴膜外固定，可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出。 b.注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿刺点定时消毒，无菌敷料隔日更换一次 2.预防气栓 a.空气栓塞是一种严重并发症，可以立即引起死亡，常发生于静脉压较低、输液时液体输完或导管接头脱落时。因此，一定要及时更换液体，并仔细检查输液系统的各个连接点，进行必要的妥善固定，使其不漏气、不易脱落。在更换输液导管时应先关闭静脉留置管，确保导管各连接完善并无漏气现象后，再打开导管的阻断阀。 深静脉置管的护理 3.管路的护理 a.对静脉输液管道，24 h要更换，观察液体滴注是否通畅，导管有否扭曲、受压，连接有无漏液现象，进针部有无皮下水肿、疼痛。 b.对接头处使用的三通阀或肝素帽发现松动或脱落时，立即更换。严格遵守无菌操作，防止医源性感染发生。 c.对输注静脉高营养液患者，输液过程中，加强巡视，输注完毕后，用生理盐水冲洗管腔或重新更换新的输液管后，再输入其他液体。 深静脉置管的护理 4.封管护理 封管是置管护理的关键，封管液浓度配置合理，封管方法得当可延长置管时间，防止并发症的发生。 a. 封管液的选择 封管液主要有稀释的肝素钠盐水及生理盐水，目前认为肝素钠盐水优于生理盐水。肝素钠盐水封管液的配置方法是：用0.9%的生理盐水250 ml加肝素钠1.25 U。 b. 封管方法　输液完毕，用注射器抽取肝素钠稀释液3~5ml，常规消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内，缓慢推注，边推边退，脉冲式封管，推注2 ml～2.5 ml，余0.5 ml～1 ml即全部拔出针头，完成封管。封管后再启用时必须先抽回血，见回血后才能接上补液，不可用注射器用力将血凝块推入血管内。 5.拔管护理 a.治疗结束决定拔除导管时，先消毒局部皮肤，拔出导管，用无菌纱布压迫穿刺点约5 min，防止发生血肿并覆盖无菌敷料，以保护局部，防止感染，必要时剪