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严重钙化病变处理失败1例
广东省人民医院 谭 宁 男性，79岁 主诉：反复胸闷痛10年，加重1月 危险因素：高血压30+年，吸烟史50 +年， 高脂血症（+） 糖尿病（-） 无心梗史。LVEF 42% 诊断：急性冠脉综合征 LM正常，oLCX次全闭塞，钙化 LAD全程钙化，pLAD 95% oLCX次全闭塞，pLAD 95%,钙化 RCA 轻中度病变，RPL 80% 决定旋磨术 7F XB3.5 Guiding，0.014” Whisper Wire， OTW 1.5x15mm Balloon，预扩张pLAD， 1.5mm预扩张pLAD后 交换旋磨导丝 1.25mm Burr 旋磨后 2.0x15mm Balloon 预扩张，但看不清球囊外形，对比剂稀？钙化遮挡？ 2.0x15mm Balloon 预扩张后 STENT1： Endeavor 2.25x30mm STENT2: Endeavor 2.75x30mm 支架扩张不良 POSTSTENTing POSTDILATE1：1.5x15mm POSTDILATE2: 2.0x10mm NC, 2.5x10mmNC 30 atms, POSTDILATE3: 2.75x15mm NC, 30 atms 经讨论决定再旋磨，1.25mm burr, 嵌顿 SLOW FLOW，欣维宁iv FINAL RESULT 病人和家属拒绝再次PCI，10天后猝死。 教训： 1.25mm burr 偏小； 旋磨后球囊扩张必须充分，钙化严重病变往往干扰判断； 支架能否旋磨？
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