肠梗阻12.docVIP

肠梗阻的护理查房 时间：2016年11月04日 地点：外一科病房 参加人员： 曹彬 李俊 余小燕 罗小兰 咸京虹 邰燕萍 吴琼 刘娟 王玉珍 吴承蓉 吴兰美 曹彬护士长：护理查房的目的 通过护理教学查房，加强对护士和护生专科知识的培训。 会应用护理程序的方法解决临床护理问题。 评价护理计划、护理措施的落实与效果，确保护理工作质量 能提高与患者沟通的技巧，向患者传达本疾病的健康教育内容。 可向患者传达本疾病的健康教育内容，同时缩短护患沟通的距离，提高护理的服务和质量。 李俊护师：我为大家讲一下肠梗阻的概述、病因和分类 概述 肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道称肠梗阻，是常见的外科急腹诊之一。肠梗阻不但可引起肠管本身形态和功能的改变，还可导致全身性生理紊乱，临床表现复杂多变。 病因和分类： （1）机械性肠梗阻?临床上最常见，是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的肠内容通过障碍。 （2）动力性肠梗阻?是由于肠壁肌肉运动功能失调所致，并无肠腔狭窄，又可分为麻痹性和痉挛性两种。前者是因交感神经反射性兴奋或毒素刺激肠管而失去蠕动能力，以致肠内容物不能运行；后者系肠管副交感神经过度兴奋，肠壁肌肉过度收缩所致。有时麻痹性和痉挛性可在同一患者不同肠段中并存，称为混合型动力性肠梗阻。 （3）血运性肠梗阻?是由于肠系膜血管内血栓形成，血管栓塞，引起肠管血液循环障碍，导致肠蠕动功能丧失，使肠内容物停止运行。 2.按肠壁血循环分类 （1）单纯性肠梗阻?有肠梗阻存在而无肠管血循环障碍。 （2）绞窄性肠梗阻?有肠梗阻存在同时发生肠壁血循环障碍，甚至肠管缺血坏死。 3.按肠梗阻程度分类 可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻。 4.按梗阻部位分类 可分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。 5.按发病轻重缓急分类 可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。 6.闭襻型肠梗阻 是指一段肠襻两端均受压且不通畅者，此种类型的肠梗阻最容易发生肠壁坏死和穿孔。 肠梗阻的分类是从不同角度来考虑的，但并不是绝对孤立的。如肠扭转可既是机械性、完全性，也是绞窄性、闭襻性。不同类型的肠梗阻在一定条件下可以转化，如单纯性肠梗阻治疗不及时，可发展为绞窄性肠梗阻。机械性肠梗阻近端肠管扩张，最后也可发展为麻痹性肠梗阻。不完全性肠梗阻时，由于炎症、水肿或治疗不及时，也可发展成完全性肠梗阻。 邰燕萍护师：为大家讲一下肠梗阻的临床表现和临床诊断 一、临床表现和临床诊断 1.粘连性肠梗阻 表现: （1）以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作的病史。 （2）多数病人有腹腔手术、创伤、出血、异物或炎性疾病史。 （3）临床症状为阵发性腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。 体检: （1）全身情况：梗阻早期多无明显改变，晚期可出现体液丢失的体征。发生绞窄时可出现全身中毒症状及休克。 （2）腹部检查应注意如下情况：①有腹部手术史者可见腹壁切口瘢痕；②病人可有腹胀，且腹胀多不对称；③多数可见肠型及蠕动波；④腹部压痛在早期多不明显，随病情发展可出现明显压痛；⑤梗阻肠襻较固定时可扪及压痛性包块；⑥腹腔液增多或肠绞窄者可有腹膜刺激征或移动性浊音；⑦肠梗阻发展至肠绞窄、肠麻痹前均表现肠鸣音亢进，并可闻及气过水声或金属音。 2.绞窄性肠梗阻 表现: （1）腹痛为持续性剧烈腹痛，频繁阵发性加剧，无完全休止间歇，呕吐不能使腹痛腹胀缓解。 （2）呕吐出现早而且较频繁。 （3）早期即出现全身性变化，如脉率增快，体温升高，白细胞计数增高，或早期即有休克倾向。 （4）腹胀：低位小肠梗阻腹胀明显，闭襻性小肠梗阻呈不对称腹胀，可触及孤立胀大肠襻，不排气排便。 （5）连续观察：可发现体温升高，脉搏加快，血压下降，意识障碍等感染性休克表现，肠鸣音从亢进转为减弱。 （6）明显的腹膜刺激征。 （7）呕吐物为血性或肛门排出血性液体。 （8）腹腔穿刺为血性液体。 罗小兰护师：介绍肠梗阻患者的情况 患者，女，46岁，因“腹痛腹胀4天余”于今日09:15时由家属扶入我科，立即报告医生，经医生相关检查后诊断为：1.腹痛原因：急性胆囊炎伴局限性腹膜炎？肠梗阻？急性胃肠穿孔不排除？ 。入院时患者神清合作，诉腹痛腹胀，入院后遵医嘱按外科常规护理I级护理，禁食、水，下病危通知，予抗感染止痛补液对症治疗，记24小时尿量，予持续吸氧、心电监护及血氧饱和度监测，积极完成相关辅助检查，已向患者及家属宣读人员告知书，并签字盖手印。 一、主要的护理问题、治疗及护理措施 护理问题： 急性疼痛 与肠蠕动增强或肠壁缺血有关 体液不足 与频繁呕吐、腹腔及肠腔积液、胃肠减压等有关 潜在并发症：术后肠粘连、腹腔感染、肠