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老年内分泌系统常用药物及护理 一、 治疗糖尿病药 二甲双胍 【药理作用】 降低2型糖尿病患者高血糖。通过增加肌肉、脂肪等外周组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖的摄取和利用，并促进糖的无氧酵解；增加组织对葡萄糖的利用，抑制肝糖原异生，减少肝糖输出；抑制肠壁细胞摄取葡萄糖；降低血三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平。【适应证】单用饮食疗法不能有效控制的轻型2型糖尿病患者；对磺酰脲类降糖药无效的轻型2型糖尿病患者。 【护理注意事项】 1．孕妇、哺乳期妇女、2型糖尿病伴酮症酸中毒、糖尿病昏迷、急性发热、充血性心力衰竭及肝、肾功能不全患者禁用。2．老年人(65岁)慎用。3．出现皮疹等过敏反应者停用。4．本品可加强抗凝血药(如华法林等)的抗凝血倾向；西咪替丁可增加本品的生物利用度，应减少本品剂量。 格列本脲 【药理作用】 为第二代短效磺酰脲类降血糖药，刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，能增强外源性胰岛素的降血糖作用，加强胰岛素的受体后作用，并增高胰岛素的敏感性。尚有轻度抗利尿作用。 【适应证】 饮食不能控制的轻、中度2型糖尿病。【护理注意事项】 1．孕妇、乳母、肝或肾功能损害、对磺胺类药过敏、白细胞减少、l型糖尿病、2型糖尿病伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况禁用。 2．体质虚弱、高热、恶心、呕吐、肺功能或肾功能异常的老年人、肾上腺皮质功能减退或腺垂体功能减退症者慎用。 3．胰腺功能尚存者方可使用本品。 4．服药方法 餐前30min服药效果较好，餐时服药可减少胃肠道反应；每日应在同一时间服药，不应于睡前服药；如餐前未服药，应尽快补服但如果已接近下次用药时间，不可再补服或加倍服用，否则可引起低血糖； 5．避免日晒和人工紫外线照射，预防光过敏反应。 ．老年人对本品可能有过度反应。因此，开始时应在严密观察下采用小剂量早餐前用药。用药后，如血糖检查为阴性；24h后可常规用药。 ．服用本品可增加体重，对于肥胖糖尿病者，应限制其每日摄人总热能，进行适度的体育活动，减轻体重。 ．长期用药可产生耐药性。 格列吡嗪 【药理作用】 为第二代磺酰脲类口服降血糖药，具有胰内和胰外双重降血糖作用。 【适应证】2型糖尿病。 【护理注意事项1．胃肠吸收较快，最高药效时间与进餐后血糖升高高峰时间较一致。2．控释片每日只需在早餐时服药1次。3．有消化道狭窄、腹泻者不宜用控释片。4．控释片应整片吞服，不可嚼碎或掰开服用，粪便中可出现药片样物，是包裹片剂的不溶性外壳，不必担心。 格列齐特 为第二代磺酰脲类降血糖药，降糖作用比优降糖弱，有抑制血小板聚集、黏附、增强纤维蛋白溶解，防治血液高凝与血栓形成的作用，对防治微血管病变有效。 【适应证】用于2型糖尿病，特别适用于肥胖患者、老年人和并发视网膜病变、肾脏病变的糖尿病患者。 【护理注意事项】 1．控释片应整片吞服，不可嚼碎或掰开服用。 2．粪便中可出现药片样物，为包裹片剂的不溶性外壳，不必担心。 格列喹酮 【药理作用】为第二代磺酰脲类降血糖药，和其他SU类降糖药物作用机制相似，能刺激分泌胰岛素，并能加强胰岛素的作用，增强组织对胰岛素作用的敏感性。 【适应证】2型糖尿病合并轻、中度肾功能减退者。 【护理注意事项】 1．哺乳期妇女、妊娠手术、1型糖尿病、严重创伤、烧伤者以及已受感染的糖尿病患者禁用。 2．老年人、肝肾功能不全及体质虚弱、高热、甲亢患者慎用。 ．噻嗪类利尿药、巴比妥类药、皮质激素、乙醇可降低本品活性。 阿卡波糖 【药理作用】 在肠道内竞争性抑制小肠细胞刷状缘上。а—葡萄糖苷酶，延缓淀粉类多糖和蔗糖类双糖的消化吸收，使其转变为葡萄糖的速度减慢或减少，从而降低餐后血糖。 【适应证】 2型糖尿病；联用胰岛素治疗1型糖尿病；糖耐量低减者。 1．孕妇、哺乳期妇女、18岁以下病人、有明显慢性胃肠功能紊乱、Cr177μmo1／L、可因肠胀气而恶化的疾病患者禁用。 2．因本品必须与糖类同时存在于小肠时才能发挥药效，应在进食第一口食物时嚼碎药片后服用，食物中应有碳水化合物。如果服药后很长时间才进餐，则疗效不佳或无效。如餐后才想起未服药，不必补服。 3．服药期间戒酒，否则可诱发严重的双硫仑样反应。 4．如有下列症状应调整剂量或停药 腹胀、腹痛、腹泻、红斑、皮疹、荨麻疹。 5．监测血糖，并观察有无低血糖症状，特别是与胰岛素或其他糖尿病药物合用时，注意低血糖反应。如发生低血糖，应静脉注射或口服葡萄糖，因а—糖苷酶被抑制，口服蔗糖或一般甜食无效，故平时应随身携带少许方块葡萄糖或葡萄糖粉，以备急用。 瑞格列奈 【药理作用】 又称氨基酸诱导剂或餐时血糖调节剂，作用与磺酰脲类相似。促胰岛素分泌效果较磺酰脲类快速而持续时间短暂，且降糖作用与血糖浓度有关，血糖高使作用增强，血糖低时效果减弱，低血糖发生率低