蛛网膜下腔出血患者的护理体会.PDFVIP

· 现代护理 · 一 … 一20o8年3月第5卷第8期 蛛网膜下腔出血患者的护理体会 贾爱兰 (新乡医学院第 一附属医院神经 内科 ，河南 卫辉 453IO0) [摘要】目的：探讨蛛网膜 腔LcH (SubaraehnoidHemorrhage，SAH)患者的护理要点 方法：以 106例蛛网膜下腔 患者为观察对象 ，对其的临床护理资料进行分析 、总结 。结果 ：106例蛛网膜下腔Ⅲ10患【者叶l，治愈 62例，好转 18 例，恶化4例 ，死亡22例，临床治疗 、护理效果满意。结论：积极配合医生进行抢救患者，使患者得到及时、准确的治 疗和护理 ，防治并发症 ，提高治愈率，保障患者的生存质量 ，是蛛网膜下腔m血患者护理T作的重点。 关『键词1蛛 网膜下腔 出血 ：护理 [中图分类号1R473．6 [文献标识码1C [文章编号11673—7210(2008)03(b)一132—02 蛛网膜 下 … 是指m于先天性颅 内动脉瘤 、动静脉畸 3．2降低 颅 内压 形 、高m 动脉硬化等闪素引起脑底部或脑表面血管破裂 ． 颅 内压增高可引起脑疝而造成患者死 。在本组病例 血液流入蛛网膜下腔引起的一系列临床症状 ，占瞄血管病总 中，就有 14洌患者 脑积水引起颅内 增高，其中有 6例最 发病率的 12％～20％，其临床特点是起病急 、再…血率高 、并 后死于脑疝。如果蛛网膜下腔出m患者有剧烈头痛 、频繁呕 发症多 、病死率高…本文就我院}i2002年 10月～2007年 10 吐等症状 ，多为硕 内 增高所致 ，应立 即报告 医生 ，按医嘱 日收治 106例蛛网膜下腔…血患者的资料进行分析 ，探讨蛛 给予 20％甘露醇快速静脉滴人 ，必要时用甘露醇与速尿交 网膜 卜崆}…札的护理要点 ，现报道如下 ： 替使用 ，以迅速降低颅内压。 1资料与方法 3．3控制 血 压 1．1一般资料 山 升高程度及时问与…血的危险性 止相关日。术后 收集 SAH患者男性 45例 ，年龄 12～81岁，平均年龄 对患者血压进行监测和控制是防 I卜再m血的主要措施之一 46．05岁；女性 61例，年龄 15～83岁，平均年龄49岁，其中． 再 出IfL『组患者首次测量 收缩 (25．57_+3．891kPa， 压最高 动脉瘤48例 ，动静脉畸彤 16例 ，动脉瘤合并动静脉畸彤 4 达 30．0／21．3kPa，26冽再出m患者中有 19例有高血压病史， 洌，娴雾病4劬J，高 动脉硬化7例 ，脑血管炎 2例 ，原 手术前 口服消心痛 、伲福达控制血压 ，第 1次手术后 给予硝 不明25例一临床表 ：突发性头痛 20例 ，发热 15例 ，抽搐 6 酸 什油控制血压 ，但降压效果不明 ．．持续性高血压会加重 例 ，意识障碍 45例 ，肢体障碍 24例 ，动眼神经麻痹 3例 ，视 血管源性脑水肿 ，增加早期冉m血 的危险 ，并增加致残率和 力视野改变 3例 死亡率 此时迅速适度地降m压 、降低颅内 是治疗 的关 1_2治疗方 法 键 对症状轻 、意识清醒 、尤定位体征的患者给予内科保守 3．4预 防再 出血 治疗 ，如：控制血 、降低颅内 、缓解脑血管痉挛 、抗纤溶治 3-4．1休息 卧床休息4～6周，头部抬岛 I5。～30。，病室应保持 疗。病情重 、患肯意识已开始改变 、出现急性脑积水 、颅 内压 安静 ，光线要柔和 ，避免强光刺激。尽 减少搬动 ，以免患者 高者立即进行脑章外引流。对出m餐多、定位体征明显的患 血压再升高。 者行开颅血肿清除术 ，必要时行去骨板减乐术 3．4．2避免精神刺激和搬动 保持患者情绪稳定 ，避免