神经外科侧卧位手术患者压疮的预防效果观察.PDF

2010年11月 护理学报 November，2010 第17卷第11A期 Journalof V01．17No．1IA 53 Nursing(China) ※手术室护理 神经外科侧卧位手术患者压疮的预防效果观察 徐小群，陈丽莉，詹健，林卫红，孙乐英，曹茜 (温州医学院附属第一医院。浙江温州325000) 【摘 要】目的 观察不同护理干预预防神经外科侧卧位手术患者术中压疮的效果。方法将患者按照入组的先后顺序编 号依次分为常规护理组、凡士林纱布组和溃疡贴组各50例。常规护理组给予常规的护理。凡士林纱布组在常规护理的基础上在受 压部位贴以凡十林纱布，溃疡贴组在常规护理基础上在受压部位贴以康惠尔溃疡贴。观察比较3组患者压疮发生情况，并比较所 需费用。结果手术时间4-6 h的患者。3组患者皮肤受压情况差异有统计学意义，差异有统计学意义(P0．05)，常规护理组压疮 发生率最高，其他两组的干预效果均较好。手术时间6h的患者，3组患者皮肤受压情况差异有统计学意义．溃疡贴组与凡士林纱 布组比较，差异有统计学意义(P0．05)，手术时间较长时，溃疡贴预防压疮的效果更好。结论对神经外科侧卧位手术患者。针对 不同手术时间可采用不同的干预措施，对预计能在6h内完成的手术尽量采用凡七林纱布。既可以降低压疮的发生率，也可减轻 手术患者的经济负担，对预计时间大于6h的手术，为』，减少压疮的发生。可考虑采用溃疡贴。 【关键词】神经外科；侧卧位；压疮；凡十林；溃疡贴 【中图分类号】R472．3【文献标识码】B 【文章编号】1008—9969(2010)lIA-0053-03 术中压疮是指在手术的特殊情况下，患者不能 经外科侧卧位手术的成年患者150例。其中男86 翻身，由于手术体位产生的对局部皮肤的压力．皮肤 出现潮湿、硬结、水疱等【11。手术中一些非人为控制 的因素致使手术患者成为压疮的高发人群．压疮的 枕部肿瘤22例．顶枕部肿瘤24例．桥小脑角肿瘤 发生率高达4．7％～660／ot2-3]。有报道神经外科手术患者30例，小脑半球肿瘤18例，环枕畸形20例，三叉神 是压疮的高危人群，尤其手术体位是侧卧位时发生 经痛lO例，椎管内肿瘤26例：左侧卧位82例，右侧 压疮的几率最大【4I。预防术中压疮的发生是手术室 护士面临的护理难题，目前预防压疮的方法很多，程 雪霞(5l应用凡士林预防压疮。压疮发生率从92．31％ 压疮存在；未患有影响皮肤观察的皮肤病；预计手术 下降到15．38％．鲁汉英等…采用康惠尔透明贴预防时间t4h；本手术为住院期间的第1次手术：患者本 压疮，30例患者无1例发生压疮。为探讨适合预防 人或家属知情同意；手术体位是侧卧位。病例排除 术中压疮且经济实惠的方法．笔者对神经外科侧卧 标准：人院时已有压疮的存在：有压疮史；患有影响 位手术患者实施不同的护理干预措施，比较受压皮 皮肤观察的皮肤病及内分泌系统疾病。将患者按照 肤情况，现报道如下。 纳入的先后顺序编号依次分为常规护理组、凡士林 纱布组和溃疡贴组各50例．3组患者在性别、年龄、 1 临床资料 体质量、Waterlow压疮危险评分、手术时间方面比较， 差异均无统计学意义(乃0．05)，见表1。 选取2008年12月一2010年4月在我院行神 表1 3组患者一般资料的比较 2方法 疮的专业组，制定压疮预警的规范，对压疮的防治工 2．1 建立压疮预警体系 手术室建立针对皮肤压 作进行系统的干预和管理。采用Wmedow压疮