出境人员人身意外伤害保险(2014版)(定稿)讲述.docVIP

永安财产保险股份有限公司 出境人员意外伤害保险条款（2014版） 总则 第一条 本保险合同(以下简称“本合同”)由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 投保时年龄在70周岁（含）以下，身体健康、能正常工作或正常生活，凭有效证件通过合法途径前往境外的自然人，均可作为本合同的被保险人。 第三条 投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他社会组织或团体。 团体投保的人数必须占约定投保团体人员的75%以上，且投保人数不低于5人。投保人投保时必须经被保险人同意。 第四条 本保险合同的受益人包括： （一）身故保险金受益人 1、订立本合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。 投保人指定受益人时须经被保险人同意。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为身故保险金受益人。 2、被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人并书面通知保险人，保险人收到变更受益人的书面通知后，应当在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单。 投保人变更受益人时须经被保险人同意。 3、被保险人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定或变更身故受益人。 4、被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： （1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； （2）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； （3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。 （二）伤残保险金受益人 除另有约定外，本合同的伤残保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条 在保险期间内，被保险人在境外因遭受意外伤害事故导致身故或伤残的，保险人依照下列约定承担保险责任，并给付保险金。 （一）意外身故 被保险自意外伤害事故发生之日起180日内（含第180日，下同）因该事故身故的，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。 被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明，后经中华人民共和国（不包括港、澳、台地区，下同）法院宣告死亡的，保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。 被保险人身故前保险人已给付伤残保险金的，身故保险金应扣除已给付的保险金。 （二）意外伤残 被保险人自遭受意外伤害事故之日起180日内（含第180日）因该事故造成本合同所附《人身保险伤残评定标准》（行业标准，简称《评定标准》）所列伤残之一的，保险人按该《评定标准》所列给付比例乘以本合同列明的相应保险金额给付伤残保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付伤残保险金。 1、当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用《评定标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。 2、被保险人如在本次意外伤害事故之前已有伤残，保险人按合并后伤残程度在《评定标准》中所对应的给付比例给付伤残保险金，但应扣除原有伤残程度在《评定标准》所对应的伤残保险金。 （三）保险人对每一被保险人所负给付保险金的责任以保险合同所载每一被保险人的保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到保险金额时，本合同对该被保险人的保险责任终止。 责任免除 第六条 被保险人在下列情形下的身故或伤残，保险人不承担保险责任： （一）投保人的故意行为； （二） 投保前已有的伤害； （三）自致伤害或自杀，但被保险人自杀时无民事行为能力的除外； （四）被保险人挑衅或故意行为而导致的斗殴、被袭击或被谋杀； （五）不孕不育治疗、人工受精、怀孕（含宫外孕）、分娩（含难产及剖腹产）、流产、避孕、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症； （六）接受整容手术及其他内、外科手术； （七）未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物或进行治疗； （八）战争、暴乱、恐怖主义活动，邪教组织活动，任何生物武器、化学武器、核武器，核能装置造成的爆炸、辐射、灼伤或者污染，本合同另有约定的不在此限； （九）中暑、高原病、药物过敏、细菌和病毒感染（因意外伤害导致的感染除外）； （十）从事潜水、滑水、