ppt课件-糖尿病医学课件幻灯片教学.pptVIP

（2012-74）在糖尿病酮症酸中毒的治疗中，最关键的措施是：A A.补充液体 B.小剂量胰岛素治疗 C.纠正酸中毒 D.补钾 （解析：DKA治疗中，补液是治疗的关键环节。只有在有效组织灌注改善、恢复后，胰岛素的生物效应才能充分发挥） 2011-174 WHO将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部病变，这些病变包括 A 感染 B 溃疡 C 深层组织破坏 D 畸形 (2010) 男，65岁，患糖尿病15年，高血压10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白（++），血肌酐160umol/L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出 108 为明确该患者是否出现糖尿病肾病，应进行的检查是 A 尿渗透压（远端肾小管和集合管） B 尿白蛋白排泄率（糖尿病肾病累及肾小球） C 糖化血红蛋白 D 血、尿β2微球蛋白（近端肾小管） 109 该患者不宜用的降糖药是 A 胰岛素；B 阿卡波糖；C 格列喹酮（中度肾功能损害者）；D 二甲双呱 110 为延缓该患者糖尿病肾病的进展，不宜采用的措施是 A 糖皮质激素（增加感染几率）；B 控制血压；C 低蛋白饮食；D 控制血糖 分型 专家提醒： 1型糖尿病绝大多数是自身免疫性疾病，是胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病是胰岛素抵抗，即胰岛素作用的靶器官（主要是肝脏、肌肉和脂肪组织）对胰岛素作用的敏感性降低 白话记忆： 1型起病急，血糖高，病情起伏大，需胰岛素终身治疗，以儿童及年轻人多见；2型病情缓和，起病隐匿，成人多见 （北医题库）下列关于1型糖尿病的说法不正确的是 A 有胰岛B细胞破坏 B 呈酮症酸中毒倾向 C 与某些特殊HLA类型有关，决定其遗传易感性（人组织相容性抗原基因是主效基因—遗传因素） D 病毒感染常是重要的环境因素 E 常不依赖胰岛素治疗 A、B细胞胰岛素分泌不足 B．以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足 C．常染色体显性遗传 D．胰岛素作用遗传性缺陷 E．线粒体基因突变 2005-123．MODY的发病是由于C 2005-124．2型糖尿病的发病是由于 B 临床表现 （北医题库） A 线粒体tRNALeuLeu（UUR）基因突变糖尿病 B 青年人中的成年发病型糖尿病 C 妊娠期糖尿病 D 葡萄糖耐量减低 E 空腹血糖异常 1、IFG是指 E 2、GDM是指 C 2006-81．果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平? A．7—14 B．15—21天 C．22～28天 D．29～35天 E．36～42天 并发症 急性： 酮症酸中毒；高渗性昏迷；感染 慢性： 大血管病变；微血管病变； N病变—以周围N病变最多见 其他—青光眼、虹膜睫状体炎、屈光改变 糖尿病足 急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病加重时，胰岛素绝对缺乏，三大代谢紊乱，产生以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。 高渗性昏迷 以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。 白话记忆 酮酸中毒要小心，I型自发II诱因； 循环衰竭肾功衰，意识障碍快byebye； 血糖大于一六七，酮体大于四点八； 尿糖尿酮强阳性，输液治疗可救命； 输液首选生理水，胰岛小剂量供给； 补碱指征酸七一，碳酸氢根5需低 （北医题库）抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是 A 出现低钾血症 B 合并严重感染 C 出现严重心律失常 D 二氧化碳结合力5.0mmol/L或血pH7.1 E 常规应用 （北医题库）下列哪项是糖尿病酮症酸中毒补钾的原则 A 治疗酸中毒起初的2小时 B 治疗前，血钾正常，每小时尿量20ml以上 C 治疗前，血钾正常，每小时尿量40ml以上（酸中毒和组织分解增加使细胞内钾外移） D 治疗前，血钾正常，每小时尿量30ml以上 E 治疗前，血钾高于正常 （北医题库）成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用 A 每小时每公斤体重0.5单位URI B 每小时每公斤体重0.4单位URI C 每小时每公斤体重0.3单位URI D 每小时每公斤体重0.2单位URI E 每小时每公斤体重0.1单位URI 下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果?（ABCD） A．血糖多数为16．7－33．3mmol/L(300－600mg/dl) B．血酮体多在4．8mmol/L(50mg/dl)以上 C．碱剩余负值增大　 D．阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等 （北医题库）男性，35岁，1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心