0300-急诊科基地标准讲解.doc

急诊科住院医师规范化培训基地标准 急诊医学是一门涉及面广、实践性强的临床二级学科，是临床各学科的基础学科。急诊科是培训合格的急诊专科医师的核心科室。加强高质量和可持续发展的急诊科以及相关科室建设是住院医师规范化培训基地实现急诊科医师培训目标的重要保障。根据国家及北京市卫生和计划生育委员会住院医师规范化培训相关文件要求，特制定本标准。 一、急诊科基本条件 （一）相对独立、布局合理的急诊区域 1.总要求为宽敞、通风、布局合理，就诊路线清晰通畅、方便。 2.急诊区域应设鲜明标志。急诊区有独立入口，大门宽敞，运送患者的车辆可直接到达。急诊科门口的道路交通通畅。急诊科内应设救护车专用停车点，并保持救护车道路通畅。 3.急诊大厅有足够面积，候诊区宽敞，轮椅和推车进出无障碍。 4.小儿诊室与成人诊室分开。 5.单床抢救室面积不少于20m2，多床抢救室每单元（床）使用面积不少于12m2。 6.辅助科室建筑面积能满足患者就诊的需要。 7.输液室分设小儿输液区与成人输液区。 8.独立的挂号处、收费处、药房、检验科、影像科等。 9.以上建筑布局尽量安排在一楼同一层面，要求能减少交叉穿行往返。 10.院内或科内具有诊治传染性疾病如SARS的独立区域。 11.急诊观察室、急诊ICU、急诊手术室等布局合理。其中急诊ICU必须按国家有关标准行封闭式设计，特别是消毒隔离设施（如层流等）完备，尽可能拥有有一间具备接收严重传染性疾病病人能力的带负压系统的隔离监护单元，独立的双回路供电系统，有中心供氧供气系统，中心负压吸引系统，医疗区与功能支持区分布合理等；急诊手术室完全符合国家制定的标准手术室规范。 （二）科室设置与人员配置 1.院外急救部分 （1）救护车：至少2辆，车内须配置十二导联心电图机1台、自动体外心脏除颤器（AEDs）1台、除颤起搏器1台、急救呼吸机1台、生命体征监护仪（包括无创血压、心电、脉氧、呼吸等功能）1台；快速血糖仪、环甲膜穿刺置管套件、人工呼吸球囊、各种型号经口气管插管套件（含喉镜）、面罩、喉罩、气管食管双腔导管、氧气源、负压吸引装置、夹板、颈托、止血带、绷带、铲式担架、脊柱板、负压垫、常用急救药物等。 （2）人员配置：至少2名司机，出救护车时每车应配有医师、护士、担架工至少各1名。 2.接诊区 （1）分诊台：工作3年以上的护师3人。 （2）诊室：设成人诊室、小儿诊室若干（如果单纯成人急诊，则不作要求），各诊室医师编制≥4人。需有妇产科诊室及特殊病人如精神病诊室。诊室内具有初级专业技术职务的医师必须已获得本专业执业医师资格，或已取得执业医师资格，并从事本专业工作3年以上。 （3）抢救室：不少于6个抢救单元。抢救单元（床）与医师之比不少于1：1；抢救单元（床）与护师（士）之比不少于1：3。 （4）输液室：根据输液床（椅）位，床位与护师（士）之比不少于4：1。 （5）观察室：床位≥30张。床位与医师之比不少于4：1，床位与护师（士）之比不少于2：1。 （6）清创室：清创手术台不少于1张。 （7）石膏室：能满足不同病人需要。 （8）急诊辅助科室：24小时不间断开诊。急诊药房应满足急救需要，并有足够的抢救药品储备。急诊检验科和急诊影像科（CT、B超、X摄片等）开展的项目能完全满足急诊所需，应有床旁快速检验POCT。 3.急诊ICU 监护床位数不低于年平均每日急诊病人数的5%，最少不得低于8个监护单元，其中有1-2个独立的隔离监护病室。独立监护病室每单元床所占面积不少于20m2，多床监护病室每单元床所占面积不少于16m2。床位与医师1：1，床位与护师（士）之比不少于1：3。 4.急诊手术室：手术台≥2张，能随时开展急救手术。 （三）医疗设备 1.急诊抢救室基本设备：见表1 表1 急诊抢救室设备配置一览 设备名称 数　量 基本功能 监护仪 1台/床 便携式，心电、脉氧、无创血压、体温、呼吸、数据打印等 呼吸机 1台/床 简便易用、可移动、电动型、带可充电电池（可运行30分钟以上），呼吸模式为CMV、SIMV、PEEP、CPAP、PSV、SIGH、可调性FiO2，监测功能为呼气潮气量、呼吸频率、气道压、吸气时间、吸呼比等 自动体外除颤器（AEDs） 至少1台 除颤器 至少1台 自动心肺复苏仪 至少1台 无创心脏起搏器 至少1台 床边X线摄片机 1台 洗胃机 ≥1台 12导联心电图机 1台 中心吸引接口或电动吸引器 至少1个或台 可充电便携式吸引器 1台 中心供氧接口或氧气筒 2个/床或1个/床 输液泵 1台/床 快速输液≥1000ml/h，多功能组合 微量注射泵 1台/床 POCT检验仪 1台以上 快速血糖自动测定仪 1件 麻醉咽喉镜 2套 无影灯 2台 抢救车 1辆/2床 冰帽