拉米夫定治疗肺结核合并慢乙肝患者的可靠性研究.docVIP

拉米夫定治疗肺结核合并慢乙肝患者的可靠性研究 　　摘要：目的 分析观察肺结核合并慢性乙型肝炎患者，探索治疗中采取拉米夫定治疗方式的可靠性。方法 选取2011年6月～2012年4月来广西医科大一附院治疗的的肺结核合并慢性乙型肝炎患者选取150例为本组研究对象，将所有患者随机分为两组，即对照组和观察组，每组各75例，对对照组采取常规的抗结核及护肝治疗，观察组在对照组治疗的基础上进行拉米夫定治疗方式。接受治疗的4个月后对两组的治疗效果进行评价。结果 观察组患者痰菌阴转率及病灶显吸率明显比对照组优良（P0.05）；观察组患者肝功能损伤出现概率明显低于对照组（P0.05）；与对照组作比较可以看出，观察组肝功能指标ALT、AST和乙肝病毒复制率HBV-DNA水平明显降低（P0.05）。结论 拉米夫定治疗肺结核合并慢性乙型肝炎患者有助于患者的更好治疗，降低药物对肝功能的影响，有效的抑制乙肝病毒的增生。 　　关键词：拉米夫定；肺结核；慢性乙型肝炎；肝功能 　　中国目前有500万的肺结核患者，在使用抗结核药物时能够明显的损害患者的肝脏。此外，中国具有较高的乙肝病毒感染率，在中国总人口的半数以上均为乙肝患者，临床上对于慢性乙型肝炎合并肺结核的患者也不在少数。本研究探讨拉米夫定治疗选取2011年6月～2012年4月来广西医科大一附院治疗的的肺结核合并慢性乙型肝炎患者选取150例为本组研究对象，具体研究结果如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2011年6月～2012年4月来广西医科大一附院治疗的的肺结核合并慢性乙型肝炎患者选取150例作本组研究对象，男性87例，女性63例，年龄在24～65岁，平均年龄33.5岁。除去其他类型肝炎、严重器质性脏器疾病、哺乳妊娠期妇女和药物过敏者。把150例患者随机分为两组，即观察组和对照组，每组75例。两组患者在年龄、性别、肝功能指标等基础资料的差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对两组患者均采取2H RZE治疗方法，也就是采用异烟肼、吡嗪酰胺、利福平和乙胺丁醇抗结核治疗方式，同时让患者服用护肝片和维生素C[1]。观察组在这些治疗的前提下再让患者服用拉米夫定，100mg/d，治疗4个月后对临床效果进行评价。 　　治疗3w后对患者定期对患者进行胸片检查，记录患者的肝功能情况和血常规等临床现象，每月定期检查痰涂片查结核杆菌，治疗4个月后检查血清HBV-DNA水平。利用天门冬氨基酸基转移酶（AST）、丙氨基酸基转移酶（ALT）以及总胆红素（TBil）作肝功能损伤的指标，AST和ALT在常规上限2倍以上看做肝功能损伤。 　　1.3疗效评定标准 依据对应的观察指标，检测患者AST、ALT和VAP的发生率，通过这三个指标来对患者的护理效果进行评估。与此同时，调查患者对医疗的满意程度，分成好、一般、差三种阶段。 　　1.4统计学分析 数据分析采取SPSS17.0软件包，计量资料用（x±s）表达；计数资料用率表达；P0.05作差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组痰菌阴转率及病灶显吸率比较 治疗过程中，观察组有5例患者（6.7%）放弃治疗，对照组有13例患者（17.3%）放弃治疗，差异有统计学意义（P0.05），治疗3个月后，观察组患者痰菌阴转率及病灶明显比对照组良好，差异均有统计学含义（P0.05），具体为：对照组的痰菌阴转率为54%，病灶显吸率为39.4%；观察组痰菌阴转率为89.1%，病灶显吸率为72.5%。 　　2.2两组肝功能损害及HBV-DNA水平比较 观察组患者肝功能损伤发生率明显比对照组低（P0.05），治疗4个月后，将观察组和对照组的ALT、AST、TBil和HBV-DNA水平作分析比较，得出对照组这几个指标都明显降低（P0.05）[2]。详细为：肝功能损伤情况对照组在治疗1个月后为16（22.1%），观察组为3（4%）；治疗2个月后，对照组为7（9.3%），观察组为4（5.3%）；治疗3个月后，对照组为7（9.3%），观察组为1（1.3%）；治疗4个月后，对照组为6（8%），观察组为0。两组肝功能指标及HBV-DNA水平具体为：对照组治疗前后ALT为（33.25±5.22）U/L、（110.55±16.32）U/L，AST为（32.10±4.09）U/L、（104.65±16.99）U/L，TBil为（15.42±3.76）μmol/L、（24.66±7.55）μmol/L，HBV-DNA为（6.41±0.74）copies/mL、（6.32±0.69）copies/mL；观察组治疗前后：ALT为（30.55±5.88）U/L、（76.20±5.24）U/L，AST为（33.23±4.05）U/L、（70.55±8.64）U/L，T