循证护理在预防骨肉瘤化疗并发症中的效果观察.docVIP

循证护理在预防骨肉瘤化疗并发症中的效果观察 　　摘要：目的 探究循证护理在预防骨肉瘤化疗并发症中的效果。方法 选取我院2014年7月～2015年7月收治的104例骨肉瘤患者，将其随机分成观察组和对照组，各52例。观察组给予循证护理，对照组给予常规护理，对比两组的护理效果、并发症及不良反应。结果 观察组和对照组的护理的总有效率为96.15%、69.23%，差异有统计学的意义，P0.05。结论 骨肉瘤患者给予循证护理进行干预，护理效果较佳，能有效起到一定的预防并发症情况，值得临床方面应用和推广。 　　关键词：循证护理；预防骨肉瘤化疗并发症；临床效果 　　骨肉瘤，属于临床方面比较多见的原发性骨恶性的肿瘤，这类病症一般多发生于10～20岁左右的人群[1]。临床上常用骨肉瘤化疗药主要有阿霉素泵入，MTX，IFO，DDP。现阶段，一般通过新辅助化疗、外科手术对骨肉瘤进行治疗，治疗效果较好[2]。然而，大剂量化疗方面的药物对肿瘤进行治疗的过程，同时存在一定的毒副反应。本次研究，选取近年来我院收治的104例骨肉瘤患者，探究循证护理在预防骨肉瘤化疗并发症中的效果，现进行具体的报道。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2014年7月～2015年7月收治的104例骨肉瘤患者，作为本次研究的对象，将其分成对照组和观察组，各52例。观察组包括男36例，女16例；平均（20.6±3.2）岁。对照组包括男43例，女9例；平均（19.8±2.9）岁。两组患者一般资料进行比较，差异没有统计学的意义，P0.05，但具有一定的可比性。 　　1.2护理方法 　　1.2.1对照组采取常规护理进行干预，健康方面的宣教，为患者讲解病症的基本知识。病房方面的护理，提供患者清洁、舒适的病房环境，并定期实行病房的消毒工作。 　　1.2.2观察组通过循证护理进行干预，恶心、呕吐的患者循证：相关循证的小组应结合实际的问题，查阅相关的文献和信息，找到化疗药物能够促使体内的神经递质 5-羟色胺生成和释放情况，血液循环5-HT会对延髓催吐化学感受区进行刺激，进而出现呕吐的情况。 　　?胖せだ恚菏紫龋?做好患者的心理护理工作。患者因发生恶心、呕吐，常常感到焦虑和不安，在治疗过程中情绪紧张。因此，护理人员需要结合实际问题，根据患者情况采取讲解方式说明恶心与呕吐的原因，并讲解针对这一反应的应对措施，消除患者不良心理情绪。同时，根据患者实际情况，给予饮食方面的护理，患者化疗期间应当以清淡和易消化食物作为主要食物，比如青菜、胡萝卜和海带等。 　　1.2.3膀胱毒性的患者循证 环磷酰胺、异环磷酰胺经肝脏进行代谢后，会出现磷酰胺氮芥、丙烯醛，而丙烯醛和膀胱黏膜上皮相结合就会产生黏膜出血和溃疡坏死的情况。 　　循证护理：患者在化疗的期间，应保持多饮水3500 ml，临床上2000 ml/d以上，美司钠临床上IFO的0、4、8 h给予。 　　1.2.4肾毒性的患者循证 顺铂、肾近曲小管细胞膜上离子转运系统的Na+-K+-ATP酶结合，会促使其缺乏转运离子方面功能，进而造成细胞物质转运和合成、代谢功能方面的障碍。此外，顺铂会对肾小管上皮细胞线粒体造成损害， 很容易诱发肾小管的上皮细胞出现变性和坏死，以及间质的水肿、肾小管扩张情况。严重的状况下，还会出现肾衰。 　　循证护理：化疗前、后，对患者的肾功能进行检测，尿量控制为2500 ml/d左右。 　　1.2.5肝脏毒性的患者循证 化疗方面的药物、代谢方面的产物，均会导致患者的肝细胞受损，进而使得患者的肝功能降低，临床方面的主要表现为血清转氨酶升高。 　　循证护理：化疗前、后，需在一时间对患者的肝功能进行检测，若出现异常情况应对所使用的药物进行严格的控制。 　　1.2.6骨髓抑制的患者循证 化疗过程，患者容易产生白细胞减少的情况，随后还会使得血小板减少，同时出现贫血的症状。 　　循证护理：在实际用药的过程，需对患者的血象进行观测，对于白细胞低下的患者应实行保护性的隔离，同时做好口腔方面和肛门方面的护理。 　　心脏毒性的患者循证：长时间服用化疗药物阿霉素，很大程度会出现心脏毒性，其主要包括：急性心肌病变、慢性心肌病变。 　　循证护理：化疗前，应对患者是否存在心脏病史进行调查。化疗的过程，应该对患者的病情变化、监测心率和心律变化进行严格的观察， 必要的时候可实行心电的监测。 　　1.3统计学的处理 通过SPSS 15.0，实行统计学方面的处理，计量资料采取（x±s）表示，标准差应用代表，P0.05即为差异有统计学的意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者疗效的对比 观察组护理的总有效率为96.15%，对照组护理的总有效率为69.23%，差异有统计学的意义，P0.05，见表1。 　　2.2两组患者并发