宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室疗效分析.docVIP

宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室疗效分析 　　摘要：目的 探讨剖宫产术后子宫切口憩室宫腹腔镜联合手术治疗的效果。方法 对我院2009年2月～2015年2月剖宫产术后子宫切口憩室30例病例进行回顾性分析。结果 15例采取B超引导下宫腔镜下电技术治疗剖宫产术后憩室，术中1例子宫穿孔，术后随访1例经期较前无明显缩短，余经期恢复正常，15例采用宫腹腔镜联合手术，术中无并发症，术后恢复良好。结论宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室疗效好，安全，无并发症。 　　关键词：剖宫产术；憩室；手术治疗 　　Abstract：Objective To investigate the cesarean incision laparoscopy combined with surgical treatment of diverticulitis effect. Methods The hospital from February 2009 to February 2015 cesarean incision diverticulum 30 cases were retrospectively analyzed. Results 15 cases taken under B ultrasound-guided hysteroscopic treatment of diverticulitis after cesarean section， intraoperative case of uterine perforation， postoperative follow-up period compared with the previous one case without significantly shorter period than normal， 15 cases of the use of the Palace laparoscopic surgery， surgery without complications， postoperative recovery was good.Conclusion Combined surgical laparoscopy good cesarean incision diverticulum efficacy， safety， no complications. 　　Key words：Cesarean section；Diverticulitis； Surgery 　　随着剖宫产率不断攀升和诊断水平的提高，剖宫产术后切口憩室渐见增多，子宫切口憩室可导致经期延长，子宫不规则出血和腰骶部酸痛，憩室妊娠等，现对我院收治剖宫产术后子宫切口憩室患者30例的临床资料进行回顾性分析，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本组资料共计30例，均为我院自2009年2月～2015年2月收治的经保守治疗无效的剖宫产术后子宫切口憩室患者，随机分为两组，A组年龄23～40岁，平均年龄（27±4.5）岁，孕次1～6次，B组年龄24～39岁，平均年龄（26±4.8）岁，孕次1～6次，两组在孕产次、年龄及剖宫产史方面比较无统计学差异。 　　1.2临床表现 产妇在接受剖宫产之前，其月经周期，经期，月经量均处于正常状态，无痛经，剖宫产后月经来潮后月经周期正常，患者临床症状表现为经量过多，经期延长，阴道不规则出血，经期持续时间最长达20d，月经不规则者均行宫颈刮片及诊刮术排除宫颈及子宫内膜病变，血绒毛膜促性腺激素均正常。 　　1.3诊断 　　1.3.1彩色多普勒阴道检查示 子宫前壁下段表面膜层连续，肌层回声部分或全部缺损，该处见不规则无回声区，无回声区与宫腔相通，与浆膜层距离≤2mm。 　　1.3.2子宫输卵管碘油造影 子宫输卵管碘油造影示：子宫下段或宫颈管前壁可见斑点状球囊样结构或呈带状缺损。 　　1.3.3宫腔镜检查 观察到子宫下段切口处呈憩室状，憩室腔内观察到陈旧性积血，暗褐色粘稠状物等，而后憩室不断变大。 　　1.4治疗 　　1.4.1 A组采用宫腔镜下假腔电灼术进行治疗，患者静脉麻醉成功后，常规宫腔镜检查后在B超指导下予气化电极针点冲式烧灼假腔及切口边缘内膜，烧灼停留时间小于1s，切口下缘烧灼时间稍有延长，直至假腔消失。 　　1.4.2 B组采用宫腹腔镜联合手术治疗，患者全身麻醉成功后取截石位，常规消毒铺巾，人工气腹形成后，严格按腹腔镜手术进行，常规腹腔镜全面检查，分解盆腔内粘连，恢复盆腔内正常解剖结构，暴露子宫下段，打开并下推子宫膀胱反折腹膜，行宫腔镜检查，宫腔镜下见子宫下段切口处呈憩室状，充血明显，局部血管增生，憩室腔内可见积聚少量陈旧性暗红色血，而腹腔镜下见憩