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宫腔镜在异常子宫出血中的应用及护理 　　摘要：目的 分析宫腔镜在异常子宫出血中的应用效果，并探讨护理干预体会。方法 将我院收治的128例异常子宫出血患者随机分为观察组64例和对照组64例。对照组患者行药物保守治疗，观察组患者行宫腔镜电切术联合药物治疗，并辅以围术期护理干预。评价两组患者的临床治疗效果，并随访观察患者的近远期复发率。结果 观察组患者临床治疗的总有效率为95.31%，对照组为73.44%，两组比较，差异具有统计学意义（P0.05）。观察组患者术后3个月、6个月及12个月的复发率依次为0、4.69%、7.81%，对照组依次为0.94%、23.44%、37.5%，观察组患者术后3个月、6个月及12个月的复发率均低于对照组（P均0.05）。结论 针对子宫良性疾病导致的异常子宫出血，应用宫腔镜手术治疗可有效提高患者的临床治疗效果，并降低患者近远期的复发率，值得临床推广与应用。 　　关键词：异常子宫出血；宫腔镜；护理 　　异常子宫出血（AUB）是因神经内分泌机制失常引起的一组以阴道不规则出血、月经过多、淋漓不净、经后出血、性交后出血、绝经后出血等为主要临床症状的妇科常见病、多发病。临床上，严重的异常子宫出血可造成继发性贫血，甚至发展为子宫内膜癌等恶性疾病，成为威胁女性身心健康和生存质量的重要疾病因素。因此，予以及时的治疗干预是关键。本文以我院收治的128例异常子宫出血患者为研究对象，其中64例患者应用宫腔镜电切术治疗，辅之护理干预取得了较好的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院2012年1月～2013年6月收治的128例异常子宫出血患者为研究对象，所有患者均经B超和宫腔镜检查确诊为子宫良性疾病致异常子宫出血者。其中，子宫粘膜下肌瘤32例，子宫内膜息肉96例；年龄29～58岁，平均（45.8±6.4）岁；病程3～18个月，平均（9.4±3.6）个月。患者临床主要表现为：月经过多、月经不规则、经期延长、持续出血及绝经后出血等。病例排除标准：①心肺肾功能严重障碍者；②凝血机制障碍者；③合并生殖器感染者。随机将本组128例患者分为两组，即观察组64例和对照组64例。两组患者在年龄、病情、病程及一般体征上差异均无显著性（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组64例患者行药物保守治疗，即予以患者妇康片口服，7.5mg/次，1次/d，共使用3个月。观察组64例患者行宫腔镜电切术联合药物治疗，并辅以围术期护理干预。 　　1.2.1宫腔镜电切术联合药物治疗 ①宫腔镜电切术治疗：首先，患者取膀胱截石位，常规消毒、铺巾，采用阴道窥器暴露宫颈，予以阴道、宫颈消毒。采用硬膜外麻醉，麻醉后将宫腔镜连接好，以0. 95%的氧化钠为膨宫液，并设置膨宫参数：膨宫压力为15kPa，膨宫液流速为 120ml/min。然后，当患者宫颈扩张至12mm时，将宫腔镜置入，待视野明亮后转动镜体，对宫内病情进行仔细探查[1]。明确诊断后，予以异常出血部位电切治疗。②药物治疗：术后，予以患者口服妇康片，5mg/次，1次/d，共使用3个月。 　　1.2.2护理干预 　　1.2.2.1术前护理 心理护理：于患者行手术治疗前，组织开展针对性的健康教育活动，向患者详细讲解宫腔镜电切术治疗的目的、操作过程、安全性及可靠性，促进患者对宫腔镜技术形成系统性的了解，从而消除顾虑、疑虑、紧张等负性心理，以提高手术治疗的依从性，促进手术的顺利开展。基础护理：术前3d，指导患者加强阴道的清洁护理，用清水冲洗阴道；术前1d，指导患者进食流质物，且于手术当天早晨禁食；术前3h，将200μg的米索前列醇放置于患者阴道后穹隆，以促进宫颈软化。 　　1.2.2.2术中护理 体位护理：协助患者取膀胱截石位，保持头高臂低姿势，防治腔内空气栓塞。麻醉护理：麻醉前，告知患者麻醉方法、原理，缓解患者紧张情绪。体征观察：于手术进行过程中，密切监测患者的脉搏、体温、呼吸、血压等体征，一旦发现异常症状如脉搏细微、血压过低时，及时告知医生。膨宫液进出量监测：在行膨宫操作过程中，只有保证膨宫液进出量的均衡才能促进手术顺利开展。术中，密切监测膨宫液的输入量和排出量，并兼备观察患者的体征变化，一旦发现异常，立即告知医师。 　　1.2.2.3术后护理 阴道排泄物观察：告知患者因术中应用了膨宫液，术后阴道出现排泄物为正常现象，以免引起患者恐慌。同时，指导患者密切观察阴道分泌物的气味、颜色，一旦发现异常，警惕感染的发生，立即告知医师给予抗生素抗感染。健康教育：叮嘱患者积极预防感染，保持阴道的清洁卫生，每天应用抗生素冲洗液冲洗外阴2次，术后1月内禁止盆浴，2个月内禁止性生活。 　　1.3观察指标 　　1.3.1临床治疗效果 于两组患者治疗后，评价两组患者的临床治