宫腔填塞在120例产后出血中的临床分析.docVIP

宫腔填塞在120例产后出血中的临床分析 　　【摘要】目的 探究在产后出血处理中，宫腔填塞的应用效果。方法 选取我院2014年1月～2015年1月收治的产后出血产妇240例，依照随机方式将其分为两组，即常规组与填塞组，每组均为120例。对常规组产妇实行常规止血处理，对填塞组实施宫腔填塞止血处理。结果 堵塞组产妇的止血处理效果明显比常规组要好，且两组差异具有统计学意义（P0.05）。结论 对产后出血产妇采用宫腔填塞止血处理措施，可帮助达到较好的止血效果，降低子宫切除率，是一种较为理想的止血处理方式。 　　【关键词】宫腔填塞；产后出血；效果 　　【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0031-01 　　产后出血主要是指一种发生于分娩阶段并发症，是导致产妇死亡的重要原因。文章选取了我院2014年1月～2015年1月收治的产后出血产妇240例，对其展开观察分析，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　本次研究所选取对象为240例产后出血产妇，均为我院2014年1月～2015年1月收治。依照随机方式对240例产妇进行分组，即常规组与填塞组，每组均为120例。120例常规组产妇的年龄范围为20～37岁，平均27.37±0.62岁。120例填塞组产妇的年龄范围为21～36岁，平均27.32±0.51岁。两组患者在性别、年龄等一般资料和病情危急程度等上无统计学意义（P0.05），具有可比性，且两组患者家属均签署知情协议书。 　　1.2方法 　　1.2.1 常规组止血方式 　　对常规组产妇实行常规止血处理，具体操作为：及时查找产妇产后出血的原因，对症处理。与此同时，对病患采用子宫体注射、静脉滴注方式应用催产素、子宫按摩、缝扎止血等止血处理方式。与此同时，对产妇实行热盐水湿敷止血的处理方式。为防感染，对病患应用头孢唑啉；若病患存在过敏表现，则对其应用克林霉素。 　　1.2.2 填塞组止血方式 　　对填塞组产妇采用宫腔填塞止血处理方式，具体操作为这么几点。 　　（一）止血处理。对病患实行宫腔填塞纱条止血处理，针对一些广泛性子宫肌层薄且柔软导致的子宫收缩乏力产妇，联合应用B-Lynch缝合术处理。在止血处理后，对产妇实行静脉补充晶体、血浆、血液等治疗方式。如果止血效果依旧不佳，则需对产妇实行子宫次全切术，保障产妇生命安全。对产妇实行抗感染处理，处理方式同常规组。 　　（二）宫腔纱条填塞方式。在填塞处理前，将产妇残留着的胎盘胎膜组织完全清除，手术医师可运用卵圆钳工具将产妇宫腔内的胎盘胎膜组织钳夹清除。如果产妇存在活动性出血问题，则在钳夹处理中注意避免持续性的搔刮。如产妇存在羊水粪染、疑似潜在性感染问题，那么则需先应用甲硝唑对产妇宫腔做清洁处理。应用高压灭菌处理后的绷带纱条，其长宽分别为200cm、15cm，对纱条做碘伏浸湿处理后，将其挤干[1]。在术中，手术医师两手分别固定、持有子宫底及卵圆钳工具，将两条纱条合二为一，在子宫上下部做填塞处理。具体填塞顺序主要是优先选取出血量大部位。若主要出血位置为宫腔处，那么则需先对产妇子宫体上段做止血处理，持纱条一端将其从宫底一侧宫角处折向另一侧。在反复多次折叠填塞到达子宫下段处后，需再选取合二为一纱条，将其一端经宫颈内口送至阴道内部10～15cm处。依照顺序对产妇的宫颈内口、宫下段进行填塞，并将留余的纱条去除。将两条纱条另一端在子宫切口处做打结处理，并将其在子宫下段及切口处压紧。运用1号吸收线对产妇子宫下段切口缝合。针对阴道分娩产后出血产妇，在确保其软产道损伤、胎盘残留组织清除后，从阴道处入手向宫腔内塞入纱条，直至宫颈外口。 　　1.3观察指标 　　对两组病患的有效止血率、子宫切除率进行对比观察，分析研究其产后出血处理效果。 　　1.4统计学分析 　　使用SPSS18.0统计软件进行分析。计量资料以 （ ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P0.05时，差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　通过对表格的对比分析后发现，填塞组产妇的有效止血率95.83%要高于常规组的80.83%，而其子宫切除率7.5%则要高于常规组的19.17%，两组存在差异极为明显化，P0.05。由此表明，对产后出血产妇采用宫腔填塞止血处理措施，可帮助达到较好的止血效果，尽量避免子宫切除，全面保障产妇生命安全。 　　3.讨论 　　现今人们的生活水平逐步提升，胎儿体重也开始呈现出逐年上升的趋势[2]。但与此相对应的是，产妇宫缩能力大幅度降低，难产率增加。在临床产科实践中，器械助产、宫底按压助产等方式的应用越发广泛化，子宫下段裂伤状况开始频繁出现。由于产妇的子宫下段处血运较为丰富，而肌层菲薄，收缩力偏少，血窦一旦开放便较难