炎性因子与脑梗死.pdf

综 述 Zongshu 《中外医学研究》第11卷第6期(总第194期)2013年2月 炎性因子与脑梗死 董衍军① 【摘要】脑动脉粥样硬化是脑梗死的重要基本原因，动脉硬化是一种慢性炎症病变，有多种炎症因子，如高敏c反应蛋白、肿瘤坏死因子、自介素、 血管内皮生长因子、巨噬细胞移动抑制因子、尿酸在急性脑梗死中升高，检测这些炎性因子，可以作为判断脑梗死病情、预后的预测因子，并为探 索阻抑脑梗死发病、进展的治疗方法提供参考。 【关键词 】脑梗死； 动脉粥样硬化； 高敏C一反应蛋白；肿瘤坏死因子一a； 血管内皮生长因子； 白介素～18； 臣噬细胞移动抑制因子； 血尿酸 中图分类号 R743．33 文献标识码 A 文章编号 1674—6805(2013)6—0154—02 脑梗死约占脑卒中患者总数的70％，是导致成年人残疾的 逐渐下降。并且，亚组分析，hs—CRP含量与梗死体积呈显著正 主要原因。脑动脉粥样硬化是脑梗死的重要基本原因，目前认为， 相关，因而，可反映急性脑梗死患者的脑梗死状态 3[-810也有学 动脉硬化是一种慢性炎症性病变 ，越来越多的证据表明，炎症 者认为，hs—CRP水平存在性别差异，炎症反应与女．陛脑梗死的 过程在动脉粥样硬化及其并发症中起关键性作用。白细胞介素 发病可能有着更为密切的联系 ]。 (IL)1、2、4和6，干扰素 (IFN) 、肿瘤坏死因子 (rIN 、细 2 TNF 胞间粘附因子fICAM一1、ICAM一2)水平增高与不稳定斑块容易 TNF一仪是一种具有多种生物学功能的细胞因子，主要由活 破裂相关 lj『。有很多研究对炎性因子与脑梗死的关系作了研究， 化的单核 一巨噬细胞所分泌，T细胞、B细胞、血管内皮细胞、 现综述如下。 星形胶质细胞、小胶质细胞及神经元亦是其分泌细胞。TNF— 1 高敏C反应性蛋~(highsens_rⅣityC—ma~ivepr~ein，hs—CRP) 影响血管内皮细胞活性并对血管炎症过程起调节作用。 c一反应蛋白是 1930年Tillett等嘲发现急性感染患者血清 吴映曼等 采用放射免疫分析法检测5O例急性脑梗死发病 能与肺炎球菌 c起沉淀反应，后研究发现该血清反应物是一种 第 1、3、7和28d血清肿瘤坏死因子一d水平，与28例TIA和 蛋白，故取名为c反应蛋白。c反应蛋白为一种非特异性炎症 30例正常对照组比较，结果发病第1dTNF— 开始升高(PO．051， 反应蛋白，主要 由肝脏合成，当感染或者组织、细胞损伤时， 第 3d达峰值水平 0．01)，然后逐渐下降，至第 28d时仍高于 可激活 白细胞及其他炎性细胞，由这些细胞产生 IL一6、IL一1、 对照组和TIA组 (尸0．05)，梗死体积越大 ，TNF— 水平越高， TNF— 等细胞因子，这些细胞因子可刺激肝细胞和上皮细胞合 与其他各组相比差异有统计学意义 (尸O．05或P0．01)，TIA组 成 CRP。hs—CRP的意义同CRP，只是方法更为敏感而已，hs— 与正常对照组之间差异无统计学意义。TNF一仅水平的动态变化 CRP性质稳定，不受食物和昼夜生物节律影响，无年龄、性别 与急性脑梗死的发生发展有关，与梗死体积有关，参与脑梗死 差异。 患者炎症或免疫反应发生发展过程。无症状脑梗死TNF— 含 有多项研究证实，脑梗死急性期hs—CRP显著升高，恢复期 量显著高于对照组 0】，病灶数 目多者高于病灶数 目少者 ，血压 降至正常，一般在起病的第 3dhs—CRP水平最高，随着病程延长， 观测值越高，腔隙性梗死灶数 目越多，未服降压药者较正规降 压治疗者梗死灶数量明显增多。因而TNF一Ⅱ水平与脑缺血程度、 ①广饶县人民医