沙利度胺治疗银屑病的疗效及对血清中IL-2TNF-α.PDFVIP

广 西 医 科 大 学 学 报 2012F JOURNALOFGUANGXIMEDICAIUNIVERSITY u 厶』e匕bu；；29(1) 沙利度胺治疗银屑病的疗效及对血清 中IL一2、TNF一 的影响 谭美乐 卢 海 潘延斌 李建民△ (广西医科大学第三附属医院皮肤性病科 南宁 530031) 摘要 目的：探讨沙利度胺治疗银屑病 的疗效及对银屑病患者血清 中白介素～2(IL一2)、肿瘤坏死 因子一(TNF)的影响。方 法 ：人选病例随机分成实验组及对照组，分别使用沙利度胺和 甲氨蝶呤治疗 ，疗程 12周 ；治疗前后分别进行 PASI评分，以及检 测血清 II一2、TNF—a水平 ，并进行 了三者问的相关性分析。结果：实验组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义 (P 0．05)；实验组不 良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义 (PO．05)；治疗后实验组与对照组 IL一2、TNF一水平均下 降，实验组下降程度明显大于对照组，差异有统计学意义 (均 PO．05)；血清 IL一2、TNF—水平与PASI值呈正相关 。结论 ：沙 利度胺治疗寻常型银屑病有较好疗效 ，且不 良反应发生率较低；治疗后可明显抑制银屑病血清中IL 2、TNF—a产生；治疗前后 IL 2、TNF—a水平与银屑病严重程度相一致 。 关键词 银屑病 ；沙利度胺 ；白介素一2；肿瘤坏死 因子一a 中图分类 号：R758．63 文献标志码 ：A 文童编号 ：1005930X(2012)01—010203 银屑病是一种 以表皮角质形成细胞过度增生 的慢性、炎 妇女、预期妊娠者 ；有严重心 、脑、肝 、肾疾病 的患者 ；患有严 症性、易复发的皮肤病 。其发病机制至今 尚未清楚，目前认 重免疫和血液系统疾病者 ；精神病疾病患者；已知对免疫抑 为，该病是遗传 因素与环境 因素等多种 因素相互作用 的多基 制剂和免疫调节剂过敏者 ；4周内系统使用糖皮质激素、免疫 因遗传病 ，免疫介导是其主要发病机制 。目前 自然人群发病 抑制剂治疗 的患者 ；依从性差的患者 。 率为 0．1 ～5 ，因其皮疹广泛 ，病情迁延不愈，严重影响患 1．2 观察指标 者 的生活质量 ]。目前用于治疗银屑病 的药物有许多种 (例 1．2．1 临床指标 ：分别计算实验组及对 照组 患者治疗前后 如 甲氨蝶呤等)，都取得相对较好的疗效 ，但 由于其不 良反应 皮损范围、红斑、鳞屑、瘙痒和体征的轻重程度 ，采用 PASI标 多、副作用大，影响临床应用 。因此 ，临床上寻找、开发疗效 准进行评分 ； 好且不 良反应少 的药物成为 了 目前研究的热点。本研究使 1．2．2 实验室指标 ：测定实验组与对照组患者治疗前 1d、 用沙利度胺治疗银屑病并对其疗效进行评价 ，同时检测患者 治疗疗程结束第 2天外周血 II2、TNF—a水平 。 血清 中 II2、TNF一水平 ，研究其相关性，进一步研究沙利度 1．3 方法 胺治疗银屑病 的机理，为临床应用提供依据 。 1．3．1 治疗方法 ：实验组 口服沙利度胺 100mg，每天二次， 眯唑斯汀 10mg，每天一次 ，同时外用肝素钠乳膏 ，疗程 12 1 临床资料 周 ；对照组 口服甲氨蝶呤 5mg，每 12h一次，每周连续 3次； 咪唑斯汀 10mg，每天一次，同时外用肝素钠乳膏，疗程 12 1．1 一般资料 ：本研究的 6O例患者均为于 2009年 1月至 周 。 2010年 O6月在广西医科大学第三附属医院皮肤科确诊 的银 1