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2016年北京市医师定期考核业务水平测评（心外科专业试卷） 单位：_______________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________身份证号：____________________________________________________ 　分数共100分，60分合格。一 .A型选择题（每题0.5分，共80题，共40分）1.全身肝素化后，检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环（ ）A.120s B.240s C.360s D.480s E.720s2.以下不能在 CABG 手术中作为旁路血管移植材料的有（ ）A.小隐静脉 B.尺动脉 C.挠动脉 D.腹壁上浅动脉 E.胃左动脉3.深低温、低流量体外循环时鼻咽温度应低于（ ）A.10℃ B.15℃ C.20℃ D.25℃ E.30℃4.胸主动脉瘤最常见的病因为A.主动脉囊性中层坏死 B.梅毒感染 C.创伤 D.动脉粥样硬化 E.先天性主动脉窦瘤5.以下关于二尖瓣狭窄 (MS) 描述最恰当的是（ ）A.MS最常见的病因是风湿性心脏病B.风湿性MS病理过程是风湿性炎症对瓣膜结构毁损的进展过程C.不合并二尖瓣病变的单纯主动脉瓣疾病肯定不是风湿病引起的D.MS直接导致的血流动力学改变是肺循环淤血和心排血风的减少E 以上均正确6.目前心内直视手术须常规建立体外循环，在体外循环时 ( )A.血液非肝素化 B.维持着体循环和肺循环 C.血泵内为混合血D.冠脉系统循环停止 E.双肺仍起血液氧和作用7.关于缩窄性心包炎的描述中错误的是（ ）A.我国当前缩窄性心包炎的主要病因仍是结核病B.缩窄性心包炎对血流动力学的影响主要有三方面 ：外周静脉淤血肺循环淤血和心排血扯降低C.心包剥脱手术中，为避免出现心室急性扩张，必须先剥离流出道，再剥离流入道；在条件允许的时候，为避免急性肺水肿应先剥离左心系统再剥离右心系统D.心包剥脱手术中，可以允许残留部分钙化的心包，但必须彻底剥除腔静脉在右房开口处增厚心包形成的纤维缩窄环E.心包剥脱手术后，由丁心肌功能改善，心排血址增多，所以应以新鲜血血浆等胶体液为主积极补充容量8.心脏手术后慢心律时，最有效的治疗措施 ( )A.静脉持续予以肾上腺素 B.体外循环辅助 C.多巴胺静滴D.肌注阿托品 E.安置临时起搏器9.下列哪些室壁不由左冠状动脉供血？（ ）A.左心室前壁 B.右心室前壁一小部分 C.室间隔前2/3D.左室侧壁和后壁及部分左心房 E.整个室间隔的血均来自左冠状动脉10.关于血心包的症状，下列哪项是错误的（ ）A.颈动脉怒张 B.心尖搏动弥散 C.心音遥远 D.奇脉 E.X线显示心脏各弓平直11.二尖瓣狭窄（隔膜型），首选（ ）A.直视扩张术 B.经皮穿刺球囊导管二尖辦交界扩张分离术C.瓣膜置换术 D.直视二尖瓣成形术 E.心脏移植术12.患者，女性，38岁，劳动后心慌、气喘10年，加重一年。5年前咯血一次。近一年来，需每口服地高辛，有时需服利尿剂，现能步行1千米。15 年前有过膝关节痛史。检查二尖瓣面容，双肺呼吸音清，第五肋间左锁骨中线外侧2厘米可及震颤颤，心律绝对不齐，心尖区隆隆样舒张期杂音。血沉及ASO均正常。心脏X线片示肺门区血管影纹理均粗 。肺动脉段突出，有双心房影，心尖上翘。心电图为心房纤颤，右心室肥大，超声心动检查示二尖瓣狭窄，大瓣活动尚可 ，左房附壁血栓2.5*5厘米。治疗为（ ）A.强心、利尿等非手术治疗 B.瓣膜置换术 C.直视分离术 D.闭式二尖瓣交界分离术 E. 经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术 13.冠状动脉旁路移植术（简称搭桥术 ） 的手术适应证为（ ）A.冠脉双支及双支以上的血管狭窄大于75% B.左主干狭窄 C.左心室射血分数大于30% D.狭窄远端的冠脉血管通畅，供作吻合处管腔大千 1.0-1.5mm E.以上都对14.刺激支配心脏的迷走神经会引起（ ）A.窦房结自律性增加 B.心率增加 C.心房肌收缩力增加 D.房室结传导时间延长 E.心室肌收缩力增加15.心腔内粘液瘤的超声检查，下列哪项是错误的? （ ）A.粘液瘤最多见于左心房 B.常有长短不一的蒂 C.粘液瘤的轮廓清晰、回声强度不等的团块 D.心房内的粘液瘤有较大的活动性 E.心房内的粘液瘤舒张期回缩在心房收缩期进入心室16.机体体温20度时心内手术停循环的安全时限为 ( )A.30分钟 B.45分钟 C.60分钟 D.70分钟 E.90分钟17.心脏停搏液的灌注量是 ( )A.5-10ml/kg，间隔10分钟复灌一次 B.1