来曲唑在排卵障碍性不孕患者中的应用效果.PDFVIP

福建医药杂志 2013年 12月第 35卷第 6期 FujiaflMedJ，December2013，Vo1．35，No．6 · 83 · 疗效观察 EJ]．中国现代医生，2012，50 (9)：67—68． tientswithadvancedgastriccancer[J]．BritishJournalofCanc— [6]ParkY H，Kim BS，RyooBY，eta1．A phaseIIstudyof er，2006，94 (7)：959-963． capeeitabineplus3-weeklyoxaliplatinasfirst—-linetherapyforpa—- · 药 物 与 临床 · 来 曲唑在排卵障碍性不孕患者中的应用效果 福建省妇幼保健院辅助生殖技术研究室 (福州 350001) 陈晓菁 郑备红 徐慧灵 邱淑敏 康跃凡 朱素芹 【摘 要】 目的 比较来 曲唑和克罗米芬在排卵障碍性不孕患者促排卵治疗 中的效果 。方法 2012年 1— 1O月就诊我 院的排卵障碍性不孕患者 91例 ，其 中使用来曲唑治疗 43例 ，使用克罗米芬治疗 48例 。于月经来潮或黄体酮撤药性出血第 3～ 5天起 ，来 曲唑组予来 曲唑 2．5～5mg／d，克罗米芬组予克罗米芬 5O～100mg／d；两组均于连续 口服药物 5d后阴道超声监 测卵泡发育及子宫内膜情况 ，必要时加用尿促性素或注射用尿促卵泡素 75IU 隔天或每 日肌注 1次；当最大卵泡直径≥18 mm 时注射 HCG 10000IU，指导 同房或安排官腔 内人工受精 (IUI)。排卵后予黄体酮胶囊 口服 。结果 与克罗米芬组 比 较 ，来 曲唑组卵泡发育率较高 (86．05 VS67．67 ，P0．05)，卵泡未破裂黄素化发生率较低 (8．11 VS31．25 ，P 0．05)，HCG注射 日成熟卵泡数较少 (1．O7±0．67 s1．674-1．18，P0．05)，内膜较厚 [(8．97±1．22)mm vs(8．21士 1．02)mm，PO．01]；临床妊娠率较高 (41．86 2YS20．83 ，P0．05)。来 曲唑组 OHSS发生率及多胎妊娠率较低，但 差异均无统计学意义 (2．33 s8．33 ，P0．05；5．56 US30 ，P0．05)。结论 来 曲唑用于治疗排卵障碍性不孕， 单卵泡排卵率和临床妊娠率 良好 ，并发症发生率低 ，无论是单独还是联合用药都可能成为优先选择的促排卵药物 。 【关键词】来 曲唑；克罗米芬 ；排卵障碍性不孕 ；促排卵 【中图分类号】R711．6 【文献标识码】B 【文章编号】1002—2600(2013)06—0083—03 不孕症病因中排卵障碍 占25 ～30 ，多囊卵 促排卵治疗中的效果。 巢综合征 (polycysticovarysyndrome，PCOS)约 1 对象与方法 占排卵障碍患者的 50 ～7O 。克罗米芬是临床常 1．1 研究对象：选择 2012年 1—1O月就诊我院行 用的促排卵药物 ，常作为 PCOS的一线促排卵药物 促排卵治疗的排卵障碍性不孕患者 91例 ，年龄 21～ 诱发排卵 ，但其抗雌激素作用致排卵率高、临床妊 40岁 。其中，使用来 曲唑治疗 43例 ，使用克罗米 娠率低 ，并且约 2O ～25 的患者对克罗米芬抵 芬治疗 48例 。所有患者符合 以下条件 ：1)不孕年 抗 。对这部分患者，既往常采用二线促排卵药物如 限1年；2)均为 wH0 Ⅱ型排卵障碍 ；3)患者 尿促性素 (HMG)或纯化 的卵泡刺激素 (FSH)。 经子宫输卵管造影或腹腔镜检查确认至少有一侧输 然而，HMG或 FSH促排卵可促使多个卵泡发育， 卵管通畅；4)男方精液常规检查示正常或轻度异 增加卵巢过度刺激综合征 (ovarianhyperstimula— 常 ；5)促排 卵前测定基础性激素 ，异常者治疗至 tionsyndrome，OHSS)和多胎妊娠 的风 险。2000 性激素正常 ；6)促排卵周期月经第 3～5dB超检 年 ，Mitwally等正式将治疗雌激素依赖性疾病 的来 查卵巢无囊肿。来 曲唑组 中有 16例患者为克罗米 曲唑应用于临床促排卵 ，并取得疗效