扩张背阔肌节段肌皮瓣治疗前胸部广泛瘢痕挛缩.PDF

· 210 · JournalofTissueEngineeringandReconstructiveSurgery，August2013，Vo1．9No．4 著 ． doi：10．3969~．issn．1673-0364．2013．04．008 扩张背阔肌节段肌皮瓣治疗前胸部广泛瘢痕挛缩 田宝祥 蔺海龙 昝涛 樊华 刘凤彬 李青峰 顾斌 【摘要 】 目的 探讨扩张背阔肌节段肌皮瓣在前胸部广泛瘢痕挛缩畸形 中的应用价值 。方法 2010年 10月至 2012 年 l0月 ．对 8例 (11侧)前胸部广泛瘢痕挛缩 患者应用扩张背阔肌节段肌皮瓣进行修复 。治疗分两期 ，I期 ：术前超声 定位胸背动脉外侧支肌皮穿支的体表投影 ．设计含有胸背动脉外侧支肌皮穿支 的背阔肌前缘节段肌束 的胸背部皮瓣 ， 分离腔 隙后 ，放置扩张器 ，扩张器注水 4～6个月 ；Ⅱ期 ：胸部瘢痕松解 、切除，乳腺组织复位 ，以胸背动脉主干或外侧支 为蒂．背阔肌扩张节段肌皮瓣转移修复 结果 所有皮瓣全部成活 ，供 区可直接缝合。随访 320个月 ，皮瓣质地柔软 ， 色泽与胸部接近 。术后患侧肩关节 内收 、内旋 、后伸力量无明显减弱，背部无明显 凹陷畸形 ，女性患者乳房形态满意。结 论 应用背阔肌节段肌皮瓣预扩张术修复前胸部广泛瘢痕挛缩畸形 ．是一种较为理想的治疗手段 ，值得推广。 【关键词 】 背阔肌节段肌皮瓣 扩张 瘢痕挛缩 【中图分类号】 R622 【文献标识码】 A 【文章编号】 1673—0364(2013)04—0210—03 Expended Muscle-Sparing Latissimus DorsiMyocutaneous Flap for the Repair ofExtensive Scar Contracture DeformityinChest TIAN Baoxiang1,LIN Hailong~，ZAN Tao2,FAN Hual，LIUFengbin1,LIQin~en ，GUBin2．i DepartmentofBurnsandPlasticSurgery,JilinChemicalIndustrialCompanyHaspital,Jilin132022，China；2Departmentof PlasticnadReconstructiveSurgery,ShnaghaiNinthPeople’SHaspital,ShnaghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine， Shnaghai200011，China,Correspondingauthor：GUBin(E-mail：gubinabc@sincacom)． A【bstract】 Objective Toexploretheclinicalapplicationofexpandedmuscle—sparinglatissimusdorsimyocutaneousflap inrepairingextensivescarcontracturedeformityofchest．Methods FromOctober2010toOctober2012，8caseswith extensivescarcontracturedefomr ity in chestwere treated by expended muscle-sparinglatissimusdorsiflap，including 3 bilateralcases．Theoperation wasdivided intotwostages．Stageone：A Dopplerprobewasused tomarkthelocation of lateralmyocutaneousperforatorsofthoracodorsalartery(LMTA)．Themuscle-sparinglatissimusdorsiflapwasdesignedbased onLMTA．Flapundemr inedinaccordancewithdesign，andthentissueexpanderwasimplanted．Theexpansiontimewas4to 6months．Stagetwo：Thescarswereexcited，thebreastti