雁峰区2013年辖区内医疗单位及乡镇社区工作要点.doc

雁峰区2013年急性传染病防治、传染病与死亡病例报告 管理工作、寄地慢防治工作要点 一、甲流/流感防控和监测工作 1、衡阳市中心医院为国家级流感哨点监测医院，按国家监测方案做好采样、送检、报告工作。要求在流行期每周采集ILI病例样不少于10个，其他时间不少于5份。 2、其他未设置为流感样病例监测哨点医院的医疗机构，要按照《流行性感冒诊断标准》诊断流感临床诊断病例和确诊病例，并通过“疾病监测信息报告管理系统”进行网络报告。发现流感/流感样病例暴发疫情，及时报告区疾病预防控制中心。 3、做好流感爆发疫情监测与处理工作。要求及时报告和处置每一起群体性发热疫情，达到暴发疫情预警指标并通过“突发公共卫生事件管理信息系统”网络直报的疫情，应采集10份以上咽、鼻拭子样本（如果现症病例或合适的采样对象在10例以下的，应全部采样）。对不能明确诊断的或根据疫情控制工作需要可酌情增加采样批次和采样数量。未达到暴发疫情预警指标的疫情，也应采集10份以上咽、鼻拭子样本（如果现症病例或合适的采样对象在10例以下，或累计病例数少于10例的，应全部采样）。 暴发疫情预警指标：一周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生20例及以上具有流行病学关联的流感样病例；或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例）；或发生1例及以上流感样病例死亡。 4、医疗单位发现可疑甲流重症、危重、死亡病例时应立即报告区疾控中心，并采集病例咽、鼻拭子。区疾控中心接到报告后，应立即派出机动队员进行流行病学调查，填写相应的流行病学调查表格，在规定时间内上报调查报告，并将所采样的病例标本送市疾控中心流感实验室。 5、建立健全发热门诊并及时开放。 聚集性病例：1周内，在同一人群聚集性场所（如学校、幼儿园、医院、养老院、工厂、工地或其他集体单位）发生5例及以上有流行病学关联的聚集性急性发热呼吸道感染病例。 二、不明原因肺炎病例的报告和处置工作 1、切实做好不明原因肺炎病例的排查和监测工作，落实综合性医院病人预检分诊制度，每周对辖区医疗机构不明原因肺炎进行主动监测，并将监测汇总资料于次周二前上报。 2、各级各类医疗机构的医务人员发现不明原因肺炎病例，应立即报告医疗机构相关部门，医疗机构应在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即向区卫生行政部门和疾控中心报告，并填写传染病报告卡，注明“不明原因肺炎”进行网络直报。 3、区卫生行政部门接到不明原因肺炎病例报告后，应于24小时内组织区级专家组进行会诊。对明确排除SARS和人禽流感的病例，应做订正报告，并书面报市卫生行政部门备案。对院内专家组诊断的不明原因肺炎病例，即使区级专家组进行了排除，但如果该病例有病死禽接触等人禽流感流行病学史，必须采集病例相关标本，及时送省疾控中心检测。区级专家组会诊后仍不能明确排除SARS或人禽流感的病例，区级卫生行政部门应立即向市卫生行政部门报告，请市级专家组会诊。 4、县级以上医院发现不明原因肺炎病例时，应立即将病例收治入院，按呼吸道传染病隔离治疗。乡镇、社区医疗机构发现不明原因肺炎病例，应立即将病人转至县级及以上医院。 5、区疾控机构接到不明原因肺炎病例报告后，应于24小时内对病例完成初步流行病学调查，并及时进行密切接触者登记，按要求采集标本，做好标本保存、运输，确保标本及时、安全、有效上送。 三、霍乱防控工作 1、加强医院腹泻病门诊的规范化建设。门诊设置做到“四专二有”，即：专人、专室、专设备、专薄登记，有专用药柜，有消毒隔离、疫情报告及腹泻门诊工作制度。充分发挥医疗机构在霍乱防治工作中的前哨作用。要求做到逢疑必检，即对具有一定临床或流行病学指征的腹泻病人，必须采集粪便或/和呕吐物等标本进行病原检测。每年对就诊的腹泻病人的病原检索率不低于腹泻病人总数的10%。 2、肠道门诊及时开放。市级综合医院肠道门诊要常年开放，其它医疗机构5-10月份开放。 3、县级以上综合医院，要配齐各种霍乱检测试剂（包括碱性蛋白胨、文腊保存液、庆大培养基、O1多价和单价及O139诊断血清等），并接《霍乱防治手册》（第五版）要求开展霍乱弧菌培养。霍乱弧菌分离培养分离的霍乱弧菌菌株（包括非O1/非O139群霍乱弧菌）应及时报告并逐级上送。 4、成立领导小组，组建霍乱防治机动队。迅速、高效地处置疫情，防止二代病例发生。 四、狂犬病预防和控制工作 1、加强犬伤病人监测，及时登记、报告有关信息，主动引导犬伤病人落实疫苗接种及伤口规范处理等措施。 2、每例狂犬病人要及时做好个案调查，及时上报个案调查表；尽可能采集病人唾液、脑脊液、咬伤处皮肤组织，死者的眼角膜或脑组织等样品与送检工作。 3、开展狂犬病防控师资培训和宣教普及，提高服力度务质量，规范犬伤病人专业处置技能，普及狂犬病防控知识，提高群众自觉预防意识。 五