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营养与糖尿病的关系 摘要:糖尿病是体内胰岛素缺乏，分泌不足或胰岛素效用差导致血液葡萄糖浓度过高引起的糖代谢混乱，并同时伴有脂肪蛋白质代谢混乱，长期控制不佳，会引起全身多种并发症。糖尿病类型中I型糖尿病、II型糖尿病、妊娠糖尿病和其他一些特殊类型糖尿病。本文阐述摄入食物过多，食物主要营养素｛碳水化合物、蛋白质、脂肪｝过剩对胰岛素的伤害，引起糖尿病的发病率升高。归纳说明平衡膳食预防糖尿病的重要性。 关键词：糖尿病 平衡膳食 预防 运动 糖尿病是体内胰岛素缺乏，分泌不足或胰岛素效用差导致血液葡萄糖浓度过高引起的糖代谢混乱，并同时伴有脂肪蛋白质代谢混乱，长期控制不佳，会引起全身多种并发症。病人出现多尿、多饮、多食、消瘦等症状，严重时可发生酮症酸中毒。常见的并发症有急性感染、肺结核、动脉硬化、肾病、视网膜等微血管病变以及神经病等。随着我国人均寿命延长，老龄化加重，糖尿病的发病率和死亡率增加，发病率仅次于心血管恶性肿瘤，已列为第三大疾病。值得注意的是，我国糖尿病的发病正出现年轻化趋势。同时糖尿病与其他疾病不同，一旦发病就是终生疾病，平时所谓的‘治愈’，不是真正的治愈。因此要真正的了解病情和合适的治疗非常必要，健康教育、饮食控制、适量运动、药物治疗和自我检测是糖尿病治疗‘五驾马车’。 1 营养对糖尿病的影响糖尿病的主要诊断依据是血糖值的升高。食物中碳水化合物的不同，血糖升高的幅度也不同，其影响程度可用血糖指数（GI）来衡量。血糖指数=食物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积\等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积×100。??????? 1.1 能量??????? 能量过剩引起的肥胖是糖尿病的主要诱发因素之一。肥胖者多有内分泌紊乱，如血清胰岛素水平升高，脂肪、肌肉以及肝细胞内胰岛素受体数目减少，亲和力下降，从而导致胰岛素抵抗，最终引起碳水化合物代谢障碍而发生糖尿病。一般随着体重的下降，葡萄糖耐量可以得到改善，并可使胰岛素分泌减少，胰岛素抵抗减轻。??????? 1.2 碳水化合物??????? 当一次进食大量碳水化合物时，血清葡萄糖浓度迅速上升，胰岛素分泌增加，促进葡萄糖的氧化分解，从而维持血糖浓度的相对平衡。多余的葡萄糖以糖原的形式储存或转化为脂肪储存。当血糖水平长期处于较高状态而需要更多胰岛素，或伴有肥胖等导致机体对胰岛素不敏感时，机体则需要分泌大量的胰岛素以维持血糖的正常水平，由此加重了胰腺的负担，使胰腺因过度刺激而出现病理变化和功能障碍，导致胰岛素分泌的绝对或相对不足，最终出现糖尿病。除摄取量外，碳水化合物的分子量、种类也可以影响糖尿病的发病。通常认为，单糖类和双糖类（分子量相对较小）较多糖类（分子量相对较多）更易通过肠道上皮细胞进入血液，餐后血糖值的升高也较为迅速，对胰腺的刺激较大。不同结构的多糖类碳水化合物引起的血糖反应也不相同，以淀粉为例，直链淀粉引起的血糖反应较支链淀粉作用慢。??????? 1.3 脂肪??????? 膳食中多余的脂肪均以甘油三酯的形式储存于脂肪细胞中，可以引起肥胖进而出现糖尿病。膳食脂肪水解产生的脂肪酸主要在骨骼肌内被利用，它与葡萄糖的利用存在一定程度的竞争作用。如果游离脂肪酸的浓度较高，肌肉摄取脂肪酸进行氧化供能的作用则增强，从而使葡萄糖的利用减少，出现胰岛素抵抗（即在某种血浆胰岛素水平下，肌肉对葡萄糖的摄取减少），这是糖尿病发病的主要原因。肥胖者体内脂肪酸生成量较非肥胖者多，血浆游离脂肪酸水平也较高，故发生糖尿病的危险性也较高，且多在年轻时发病。??????? 1.4 蛋白质??????? 目前还无证据表明膳食蛋白质含量与糖尿病发病的直接关系，但蛋白质代谢与碳水化合物和脂肪代谢密切相关。当碳水化合物和脂肪代谢出现紊乱时，蛋白质的代谢也必然处于不平衡状态，同样可以引起胰岛素分泌量的变化，促进糖尿病的发病。??????? 1.5 矿物质和维生素??????? 目前没有关于矿物质和维生素对糖尿病的确切相关报道。??????? 2 糖尿病的营养防治??????? 初步了解糖尿病发病的相关营养因素，使我们在膳食中应避免高碳水化合物、高脂等不平衡膳食，养成科学合理的饮食习惯，是预防糖尿病发生的重要方法。??????? 2.1 能量控制??????? 合理控制总能量摄入是糖尿病营养治疗的首要原则。体重是评价能量摄入量是否合适的基础指标，最好定期测量(每周一次)，并根据体重的变化及时调整能量供给量。肥胖者应逐渐减少能量摄入，消瘦者则适当增加，以维持体重达到或略低于理想体重。??????? 理想体重（又称标准体重）kg=身高cm－105??????? 2.2 碳水化合物的摄入量??????? 在合理控制总能量的基础上，适当提高碳水化合物摄入量，有助于提高胰岛