磁共振成像概要.ppt

泌尿系统磁共振常用技术方法 泌尿系统磁共振常用技术方法 泌尿系统磁共振常用技术方法 泌尿系统磁共振常用技术方法 泌尿系统磁共振常用技术方法 泌尿生殖系统常见疾病 磁共振表现 1.正常肾脏 MR表现 5.肾脏其他恶性肿瘤 左肾盂乳头状移行细胞癌 5.肾脏其他恶性肿瘤 5.肾脏其他恶性肿瘤 左输尿管上端移行细胞癌 5.肾脏其他恶性肿瘤 肾淋巴瘤 6.肾炎症性病变（急性炎症性病变） 愈合期肾脓肿 6.肾炎症性病变（慢性炎症性病变） 黄色肉芽肿性肾盂肾炎 6.肾炎症性病变（慢性炎症性病变） 6.肾炎症性病变（慢性炎症性病变） 肾结核 肾梗死 右肾结石 8.正常肾上腺MR表现 9.肾上腺皮质功能亢进（皮质醇增多症） 左侧肾上腺弥漫性增生 左侧肾上腺结节状增生 9.肾上腺皮质功能亢进（皮质醇增多症） 9.肾上腺皮质功能亢进（皮质醇增多症） 左侧肾上腺皮质醇腺瘤,伴右肾上腺增生 9.肾上腺皮质功能亢进（皮质醇增多症） 右侧肾上腺皮质腺癌 9.肾上腺皮质功能亢进（皮质醇增多症） 右侧肾上腺皮质腺癌 (腺瘤癌变)肿瘤长入右心房 10.肾上腺髓质源性肿瘤 10.肾上腺髓质源性肿瘤 功能性异位嗜铬细胞瘤 10.肾上腺髓质源性肿瘤 左肾上腺无功能性嗜铬细胞瘤 10.肾上腺髓质源性肿瘤 11.男性盆腔(膀胱、前列腺) 正常前列腺 11.男性盆腔(膀胱、前列腺) 正常精囊 12.膀胱病变 12.膀胱病变 膀胱癌 膀胱癌 12.膀胱病变 膀胱结石 13.前列腺病变 慢性前列腺炎 13.前列腺病变 前列腺增生 前列腺增生 13.前列腺病变 13.前列腺病变 前列腺癌，位于右侧外周带 前列腺癌 伴淋巴结肿大 13.前列腺病变 前列腺癌侵犯包膜外 13.前列腺病变 中央前列腺癌累及外周带 泌尿系统磁 共 振 新 技 术 泌尿系统磁共振新技术 泌尿系统磁共振新技术 2.磁共振肾灌注成像 ——Kidney MR perfusion imaging 泌尿系统磁共振新技术 3.磁共振肾弥散成像 ---Kidney MR diffusion imaging 泌尿系统磁共振新技术 4.磁共振血管造影及肾血流测定 泌尿系统磁共振新技术 5.血氧依赖性MR成像 --Blood oxygen level dependent(BOLD)MR imaging MR盆腔 MR盆腔 前列腺包膜 11.男性盆腔(膀胱、前列腺) MR盆腔 MR盆腔 膀胱癌 T1期： 未侵及肌层仅固有层受累。 MR盆腔 T2-T3a期：肌层受累 12.膀胱病变 MR盆腔 T3期：深肌层和周围脂肪受侵 MR盆腔 MR盆腔 MR盆腔 13.前列腺病变 MR盆腔 MR盆腔 前列腺癌 MR盆腔 13.前列腺病变 MR盆腔 MR盆腔 MR盆腔 第三部分 1.磁共振肾皮质－髓质分界 ——Cortico-Medullary Differentiation,CMD 由于肾髓质的水含量多于皮质 ,导致Ｔ1加权图像上髓质信号较低。肾功能损伤引起血清肌酐高于3mg/dl时可导致T1加权脂肪抑制图像上CMD消失 ,血清肌酐高于10mg/dl时钆螯合物增强 图像上CMD消失 MR新技术 MR新技术 根据皮质、髓质信号强度随时间变化的定量曲线 ,可以得出许多肾功能参数 ,包括肾小球滤过率、肾单元浓缩系数、肾皮质血容量等。如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、药物性肾中毒及梗阻性肾积水时 ,肾功能损伤可引起肾灌注成像中信号出现延迟或信号幅度下降。当肌酐清除率低于 30ml/min时 ,髓质无信号下降提示肾脏失去浓缩功能。也可区分慢性和急性梗阻 MR新技术 弥散成像可反映肾疾病中水分子的变化。除水分子布郎运动外, 高血流量和肾小管的水分转运都可影响肾脏组织表面弥散系数,可在MR弥散成像时测得。肾动脉狭窄引起皮质血液灌注减少,表现为选择性皮质ADC下降。慢性肾功能衰竭因肾单元减少和纤维化, 肾皮质和髓质ADC均下降。弥散成像亦用于观察移植肾的功能。 MR新技术 MRA观察肾动脉的技术已经成熟。测定肾血管狭窄的主要技术是团注跟踪技术TOP和PC技术。 TOP法用于测定流速峰值,而PC法可测定流速峰值和流量,还可用于肾血管扩张术的随访。血管紧张素转换酶抑制剂和MRA联合应用不仅可提供肾动脉狭窄的解剖信息还可提供肾动脉狭窄导致功能变化的重要性信息。 MR新技术 血液中高浓度的脱氧血红蛋白可引起局部磁场不均匀。用BOLD磁共振成像可测定局部肾组织的供氧状况。Trillaud等报道,BOLD磁共振成像的空间分辨率令人满意,可用于判断血管收缩药物给药后肾组织氧含量