颈椎病中医临床路径幻灯片.pptVIP

　颈椎病康复临床路径 福建中医药大学附属康复医院 王诗忠 * * 颈椎病临床诊疗中，医生往往重点关注患者症状及影像学改变 现况 * * 　传统分型对临床康复治疗缺乏指导意义 现况 分 统 传 型 颈型 脊髓型 交感型 椎动脉型 混合型 其他型 神经根型 * * 　或者简单使用单一治疗方法——治疗不到位；或者重复堆砌叠加多种治疗方法——治疗不得法或过度治疗！ 针刺 牵引 药物 现况 * * 症状容易缓解或消失，但是往往容易复发，颈椎工作能力低下，需要长期依赖治疗 现况 * * 本病病因、病机复杂，涵盖生理、心理及社会等多种因素，单一治疗方法比较局限，不能满足临床需要；　 治疗目标不够明确，仅停留在关注症状改善的层面，缺乏对颈椎整体观、功能观的认识，导致颈椎病复发率高。 问题的根源 * * 提高疗效，缩短病程，降低复发率 应对思路 建立颈椎病康复临床路径，规范颈椎病治疗方案 重视颈椎功能观，努力实现颈椎功能的最大限度提升 * * 颈椎病康复临床路径 2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会发布的《颈椎病诊治与康复指南》中非手术患者 国家中医药管理局“十一五、 十二五颈椎病临床路径试点”工作 适用范围 * * 颈椎病康复临床路径 ○有手术指征且愿意接受手术者 ○合并发育性椎管狭窄者 ○治疗部位有严重皮肤损伤或患皮肤病者 ○曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者 排除标准 * * 颈椎病康复临床路径 发病3-5天，剧烈疼痛、眩晕等， 颈部活动明显受限 急性期 缓解期 康复期 发病后第4-14天，症状得到缓 解，颈部活动有所改善 发病后第3周，症状明显缓解， 颈部活动显著改善，但易复发 临床分期 《颈椎病分期综合诊疗技术》 国家中管局推广项目 21天路径标准 * * * * 急性期 ○颈部制动 床边牵引 佩戴颈托 * * 点按后溪、落枕、昆仑、太溪、曲池、缺盆、中府等远端穴，强刺激量 ○传统疗法 远端点穴 腕踝针 取穴：上5、上6；留针24h 急性期 * * ○物理及药物治疗 微波治疗 止痛药 急性期 * * 缓解期 ○卧床少动 耸立双肩 后伸头部 上举双臂 适当配合颈部 肌肉功能训练 * * ○传统疗法 手法 针刺 中药 缓解期 牵引 电脑中频 ○物理治疗 缓解期 热敷 * * 康复期 ○主动运动训练 SET MCU 运动疗法 * * 导引术 康复期 * * 取穴：肾俞穴、肝俞穴、 脾俞穴等、督脉，每周1-2次 ○传统疗法 康复期 手法调理 针刺调理 → 扶正固本 * * 总结 * * 1、重视颈椎功能观 肌力 肌耐力 肌肉协调性 神经肌肉控制 → → 颈椎功能 颈椎病 患者 训练 “颈椎肌肉功能障碍的中医 康复临床规范和评价研究 ” ——十二五国家科技支撑项目 ↓ 复发率 提升 降低