颈部血管超声检查1幻灯片.pptVIP

颈部动脉的主要分支 颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉解剖图 椎动脉走行解剖图 正常颈动脉纵断面＆横断面  颈动脉内径的测量  颈动脉内径的测量，注意是内膜-内膜 内中膜层厚度的测量 内中膜层厚度的测量，测量时局部要放大  彩色多普勒CDFI，单一蓝色层流 频谱多普勒的特征  颈总、颈内、颈外的多普勒曲线  颈外动脉可见分支，颈内动脉无分支 颈外动脉可见分支，颈内动脉无分支 寻找颈内、颈外动脉的时候，建议先取横切面，从颈总动脉向上横切，后外侧内径稍大的是颈内动脉，前内侧内径稍小的是颈外动脉。血管走行变异很多，先横切确认了颈内、颈外，再行跟踪纵切就比较容易些了。 二维找到颈内动脉和颈外动脉后，可再用频谱多普勒曲线进行验证，颈内动脉是相对低速、低阻型血流（“矮胖子”），颈外动脉是相对高速、高阻型血流（“瘦高个”） 取样框的角度要正确，其实就是顺着血管走行的方向进行偏转，这样才能使管内血流充盈满意。 取样框的角度要正确，其实就是顺着血管走行的方向进行偏转，这样才能使管内血流充盈满意。 要有适当的彩色增益。彩色增益太低，血流充盈度显示不好，容易产生无血流信号的假阳性，个人感觉尤其在椎动脉检查的时候，彩色增益的调节很重要。彩色增益过高，会产生过多的噪音，影响观察管腔血流。在调节彩色增益的同时还要注意二维的增益是否合适。 再高档的彩超机器，计算机处理能力还是有限的，二维图像上叠加彩色时，机器的图像计算处理能力并不会增加，所以在显示二维和血流之间必定有一个协调点。二维增益越高，彩色显示能力越差，所以如果主要是为了看清血流情况，那么建议稍微降低一点二维的增益。 血流频谱测量 要有适当的频谱流速范围一般建议使频谱占据基线上方的三分之二，这样比较漂亮。设定的流速过高频谱太小不利于观察；过低，频谱满屏或者溢出混迭，也不利于观察。 频谱也要注意有合适的增益。增益太低频谱图像太暗；增益太高背景噪音太大，干扰对波形的观察。 一个要点就是滤波（壁滤波）。滤波设置太高，低速血流信号被过滤，靠近基线的频谱就不能显示，造成假象。 颈动脉粥样硬化症的超声表现 早期病变，内膜面不同程度的毛糙 颈动脉斑块的多发部位，可能由于血流冲击的关系，血管的分叉处更容易形成斑块 颈总动脉分叉处、颈内、颈外动脉起始部——斑块的好发地点 右锁骨下动脉的起始部也是斑块的好发部位 高、低回声斑块 各种回声的斑块 斑块处可见彩色充盈缺损 内径狭窄百分率的计算 面积狭窄百分率的计算 不同位置的纵切面对狭窄评估的误差 不同位置的横切面对狭窄评估的误差 内径狭窄率和面积狭窄率间的估测误差 颈动脉狭窄程度的超声评价 多发性大动脉炎分型 颈内静脉超声检查 颈内静脉超声检查--纵切和横切 颈内静脉超声检查--CDFI和流速曲线 颈内静脉扩张症超声图像表现 左右两侧对照检查 右侧颈内静脉呈梭形扩张 颈内静脉血栓超声检查表现 右上肢水肿 椎动脉分段 椎动脉解剖图 正常椎动脉 正常椎动脉2 椎动脉狭窄性疾病声像图表现 椎动脉狭窄性疾病声像图表现2 椎动脉走行迂曲 椎动脉走行迂曲2 锁骨下动脉窃血症　临床表现 锁骨下动脉窃血症　超声检查表现 锁骨下动脉窃血症　超声检查表现2 左侧椎动脉和椎静脉血流同向 左椎动脉频谱双期双向 诱发试验后，左椎动脉变成完全反向频谱 左锁骨下动脉近段变窄 左锁骨下动脉近段变窄、血流充盈缺损 DSA显示左锁骨下动脉近段变窄 束臂试验后频谱异常 * * 介绍一下个人感觉比较重要的仪器调节体会，仪器调节好了对自己来说会变得轻松些 彩色标尺一定要适当，根据被检查血管的流速而定，过低会产生彩色混迭，过高使彩色暗淡并且充盈不良，颈动脉层流的特点是靠近血管周边的血流颜色略暗，中央的明亮。 *