烧伤面积计算及评估.docVIP

烧伤面积计算口诀 手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。（2）中国九分法：　部位 成人各部位面积（%） 小儿各部位面积（%） 头9×1=9（发部3面部3颈部3） 9+（12-年龄） 双上肢 9×2=18（双手5双前臂6双上臂7） 9×2 躯干 9×3=27（腹侧13背侧13会阴1） 9×3 双下肢 9×5+1=46（双臀5双大腿21双小腿13双足7） 46-（12-年龄） 补液时应遵循以下原则： （一）初期处理 　　1.°烧伤创面只需保持清洁和避免再损伤。 2.°以上，清创术和抗休克。补液方法 II0、III°烧伤的补液量的计算（2006-3-089）　　　　 　　第一个24小时内 　　第二个24小时内 　　每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失） 　　成人1.5ml 　　儿童1.8ml 　　婴儿2.0ml 　　第一个24小时的1/2 晶体液：胶体液 　　中、重度 　　2:1 　　2:1 　　2:1 　　同左 特重　　1:1 　　1:1 　　1:1 　　同左 基础需水量 2000ml 60-80ml/kg 100ml/kg 同左 　　 （第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积×1.5（成人）+基础需水量） 　　（三）补液方法 　　1.前8小时输入总量的一半，以后16小时输入总量的另一半。面积大、症状重者需快速输注，但对原有心肺功能不全者却应避免过快而引起心衰和肺水肿。 第二个24小时输液总量除基础水分量不变外，胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第3日静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡为目 的。低渗糖不宜过快，重症病人补充碳酸氢钠。 　　2.晶体液首选平衡盐溶液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒，其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白，如无条件可选用右旋糖酐，羟乙基淀粉等暂时代替。全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不适宜，但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。 3.补液的监测 　　成人尿量以维持30～50ml/h为宜； 　　心率120次/分，收缩压为90mmHg，脉压20mmHg以上； 　　呼吸平衡； 　　安静，无烦躁及口渴。 一体重60kg烧伤°面积30％的病人，每一24小时内补液量应为[60×30×1.5（额外丢失）]+2000（基础需水量）=4700（ml），其中晶体液1800ml、胶体液900ml和葡萄糖液2000ml。第二个24小时应补晶体液900ml、胶体液450ml和葡萄糖液2000ml（共3350ml）。男性,30岁,体重60kg.热力烧伤后4小时入院.查体:休克,一度烧伤面积10%,二度烧伤面积20%,三度烧伤面积30%,入院后8小时内补液总量最好是: A.2000～2250ml B.2300～2500ml C.3000～3250ml D.3400～3500ml E.3600～4000ml 答案给(20+30)*60*1.5+2000,6500/2=3250ml 成人，女性，体重50公斤，烧伤部位为：面颈部为I度创面，后躯干、双臀部、双下肢为二度创面。（1）计算该患者烧伤面积为？（2）按国内通用公式计算，第二个24H补液总量最接近的是？ 一烧伤患者，面颈部，双上肢，胸腹，双小腿烧伤估计其烧伤面积，计算第一个24小时及第二个24小时的补液量面颈站6%，双上肢站18%，胸腹站13%，双小腿站13%，第一个24小时补液量为:体重*50*1.5+2000 其中晶体：胶体=2：1 2000ml是为水分 第二个24小时补液量=（体重*50*1.5）/2 +2000其中晶体：胶体=2：1烧伤深度的估计? 按国际通用的三度四分法 　　不同深度烧伤的评估要点 深度 局部体征 局部感觉 预后 °（红斑） 仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱 灼痛感 3～5天愈合，不留瘢痕 °浅° 伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红 感觉过敏　 2周可愈合，不留瘢痕 °深° 伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管 感觉迟钝 3～4周愈合，留有瘢痕 ° 伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦黄，可见树枝状栓赛血管，皮温低 消失 肉芽组织生长后形成瘢痕