水肿的护理.docVIP

水肿???过多体液在组织间隙或体腔中积聚的病理过程称成为水肿。可分全身性与局部性，不包括内脏器官局部水肿，不包括体腔内“积液”。 二、发生机制 1、保持组织间液量平衡的主要因素(1)毛细血管内静水压;(2)血浆胶(体)渗(透)压;(3)组织间隙机械压力(组织压);(4)组织液的胶渗压 2、产生水肿几项主要因素(1)钠、水潴留;(2)毛细血管滤过压↑;(3)毛细血管通透性↑;(4)血浆胶渗压↓;(5)淋巴回流受阻 三、病因与临床表现 1.全身性水肿 （1）心源性水肿 原因：右心衰，特点：身体下垂部位起，对称性、凹陷性，其他表现：颈静脉怒张、肝大、胸腹水等 (2) 肾源性水肿 原因：肾炎、肾病，特点：眼睑及面部水肿→全身水肿，其他表现：蛋白尿、高血压、贫血等 (3) 肝源性水肿 原因：失代偿期肝硬化，特点：腹水，其他表现：肝功能减退、门脉高压表现 (4)营养不良性水肿 原因：低蛋白血症、VitB1缺乏， 特点：足部水肿→全身水肿，其他表现：消瘦 (5)其他原因 ①黏液性水肿（甲状腺功能减退症） ②经前期水肿 ③药物性水肿 ④特发性水肿 ⑤血管神经性水肿、老年 性水肿等 四、心源性水肿与肾源性水肿的鉴别 鉴别点 肾源性水肿 心源性水肿 开始部位 从眼睑、颜面开始而延及全身 从足背部开始，向上延及全身 发展快慢 发展常迅速 发展较缓慢 水肿性质 软而移动性大 比较坚实，移动性较小 伴随症状 伴有其他肾脏病征，如高血压、蛋白尿、管型尿、眼底改变等 伴有心功能不全病征，如心脏增大、心杂音、肝肿大、静脉压升高等 五、护理措施 1 注意休息 轻度水肿的患者应注意适当休息,严禁剧烈活动,对眼睑、面部水肿患者枕头应稍高些,双下肢水肿者,卧床休息时应抬高双下肢30°～45°,利于血液循环,减轻浮肿。严重水肿者应绝对卧床休息,并应经常改变体位,有胸腹腔积液致呼吸困难者取半卧位,适当床上活动,防止肢体静脉血栓形成。 2 饮食护理　 （1）水钠及蛋白质的合理摄入是肾性水肿患者饮食护理的重点,不合理的饮食势必导致病情加重,因此应积极地进行饮食指导。 （2）应根据病情给予低盐优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)饮食, 严重水肿伴低蛋白血症患者蛋白质摄入每日每公斤1g，60%以上为优质蛋白，中轻度水肿患者每日蛋白质 0.5-0.6/kg，60%以上为优质蛋白，乳、蛋、鱼、瘦肉均可。摄入蛋白质的同时，必须有充足的热量摄入，每日126-147KJ/kg。 （3）水肿明显和高血压患者应予无盐饮食,并禁食含盐食品,如酱豆腐、咸菜、咸蛋等。症状改善后给予低盐饮食(2～3 g/d)。 3 皮肤护理 保持床铺整洁无皱褶，注意皮肤清洁，衣裤要柔软平整防止皮肤损伤。每日用温水擦浴，避免使用刺激性清洁用品，擦时注意不要用力，防止损伤皮肤,导致局部感染,擦干后易受压部位如腰骶部、臀部少量擦涂爽身粉以保持皮肤干燥。 六、健康指导 ???1 注意调摄,起居有常，随气候变化增减衣服。 ???2 适当参加体育锻炼，严防感冒。 ???3 劳逸适度，尤应节制房事，戒怒，以保护元气。