前列腺增生护理教学查房.doc

前列腺增生护理教学查房 泌尿外科 目录（主要内容） 查房的目的，病历查看患者，患者基本资料，护理措施及效果评价，前列腺相关知识介绍。 查房目的 通过本次查房，了解前列腺增生相关护理，督查责任护士护理措施落实情况。 通过这次查房，掌握前列腺增生的临床表现、手术方式及术后护理，了解病人住院期间的整体护理评估，给予病人完善而专业的护理服务。 下面有请责任护士介绍患者一般情况 姓名 金培如 ，性别 男，年龄 67岁。 体温 36.2 脉搏 88 呼吸 20 血压 128/80 患者于2014-08-19入院，入院时神智清醒，精神好，营养中等。患者因五年前无明显诱因出现尿频尿急尿痛，约13次每日，夜尿次数增多、排尿等待、排尿费力、尿不尽感无肉眼血尿，无发热腰腹部疼痛，在当地医院就诊，诊断为前列腺肥大（具体治疗不详），能自行排尿，然尿线明显变细，尿频尿急反复出现。20天前排尿困难突然加重改变体位无好转，当地医院治疗效果欠佳，为求进一步诊治遂就诊于我院门诊，门诊以“前列腺肥大”收入我科。患者起病以来精神状况食欲一般，大便正常。 既往史：既往有“肺结核”病史，否认“肝炎”“结核”等急慢性传染病史，无外伤手术史，无输血史，无食物、药物过敏史，无长期用药史，预防接种史按时进行。化验结果无异常，术前心电图正常，完善相关检查后，于2014年8月22日，在连硬外麻下行前列腺增生部等离子电切手术；术后医嘱给予一级护理，禁食水、抗炎止血营养药物支持应用，导尿管引流通畅，0.9%的生理盐水持续冲洗膀胱通畅。 病例报告完毕。 护理问题 疼痛：术前与膀胱痉挛有关，术后与手术切口有关 排尿形态异常：与膀胱出口梗阻，逼尿肌受损有关 潜在并发症：术后出血 潜在并发症：感染 有管道脱落的危险 有皮肤完整性受损的危险 与留置引流管，卧床有关 焦虑：与担心预后有关 护理目标 患者自诉疼痛减轻或消失 患者恢复正常排尿形态 病人未发生术后出血 病人未发生感染 患者未发生管道脱落 患者皮肤完整性无损伤 患者焦虑与恐惧减轻 护理措施 疼痛： 术前患者的疼痛是由排尿困难引起的，应观察疼痛的部位，程度，性质。有无伴随症状；可嘱病人排尿时深呼吸，减轻疼痛程度；不能缓解时遵医嘱给予镇痛药。 术后患者的疼痛是由手术切口引起的。向病人耐心解释疼痛的原因，教会病人放松术，可嘱病人分散注意力，深呼吸。不能缓解时遵医嘱给予镇痛药。 排尿形态异常： 观察排尿情况，注意患者排尿的次数和特点，特别是夜尿的次数。为保证病人的休息和减轻焦虑的心情，可遵医嘱给予镇静安眠药。 及时留置导尿管引流尿液，改善膀胱逼尿肌和保护肾功能。同时鼓励病人多喝水，起内冲刷作用。 潜在并发症：术后出血 前列切除术后，做好膀胱冲洗的护理，需要用生理盐水持续冲洗膀胱;注意根据尿色控制冲洗的速度，色浅则慢，色深则快；注意观察尿色，若尿色深红或逐渐加深，及时报告医生并协助做相应处理；确保冲洗及引流管的通畅，如有血块，及时高压冲洗或吸出；准确记录尿量，冲洗量和排出量。 注意在床上翻身时动作要轻柔，防止伤口裂开并出血。 潜在并发症：感染 定时测量生命体征，如体温升高超过38度，伴脉搏加快，应及时报告医生做相应处理。 每天更换引流袋，更换引流袋时注意严格遵守无菌操作原则，防止污染发生感染；同时给患者做会阴抹洗，保持尿道口的清洁。 鼓励病人大量饮水，饮水可以起到内冲刷的作用，有利于尿路感染的预防。 有管道脱落的危险 加强巡视，定时观察管道情况，防止管道扭曲，堵塞和脱落。 嘱患者转身时注意动作要缓慢，避免牵扯引流管致脱落。 每天做好管道的床边交接班。 6. 有皮肤完整性受损的危险 a. 术后卧床3—5天时，注意定时协助患者翻身、防止局部受压时间过长而发生压疮。可使用气垫床。 b 注意营养均衡，清淡，忌辛辣。 c 鼓励病人吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅，防止便秘致血压升高和切口裂开。 d 注意保暖，预防感冒。 7. 焦虑： a 多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相关知识，让病人充分了解相关的知识。 b 通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。 健康教育 生活指导 康复指导 心理指导 心理指导 前列腺切除术后常会出现逆行射精，但不影响性交。少数病人出现阳痿，可先采取心理治疗，同时查明原因，作针对性治疗。 生活指导 a 应避免受凉、劳累、饮酒、便秘以防急性尿潴留。避免久坐。经常参加体育锻炼。应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。 b 术后加强营养，进食含纤维多、易消化的食物，保持大便通畅，预防便秘。术后1—2个月内避免剧烈活动，如跑步、骑自行车，性生活等。防止继发性出血。 康复指导 a 术后前列腺窝的修复需3—6个月，因此术后可能扔会有排尿