[2.2016年度上海市新能源汽车专项资金项目申请表]-附件2.docVIP

附件2 2016年度上海市新能源汽车专项 资金项目 申请表 项 目 名 称： 项目承担单位： （加盖单位公章） 单位负责人： 职务： 项目负责人： 职务： 电话： 邮政编码： 通讯地址： 起止日期： 年 月至 年 月 填报日期： 年 月  知识产权基本情况 注：1、知识产权应有受理、授权证书复印件； 2、企业专有技术：指企业自己建立的专业技术管理，应保留相关文 件，全国性行业检测机构的测试证明等或其他佐证材料 2、项目基本情况表 项目名称 联系人 姓名 性别 部门 职务 手机 电话 传真 电子邮件 通讯地址 邮编 项目负责人基本情况 姓名 性别 部门 职务 身份证号 手机 与企业关系 学历 学位 职称 是否海外归国人员 是否股东 技术骨干基本情况 建设地点 建设年限 ______年___月 至______年___月 开发形式 1.合作开发 2.独立开发 3.引进消化吸收 4.其他 合作单位1 单位名称 通讯地址 联系人 姓名 手机 电话 传真 电子邮件 邮编 合作单位2 单位名称 通讯地址 联系人 姓名 手机 电话 传真 电子邮件 邮编 项目建设内容简述（300字以内） 项目实施目标及考核指标简述（300字以内） 项目关键技术及技术指标简述（500字以内） 项目实施步骤、计划进度简述（500字以内） 项目经济效益和社会效益简述（500字以内） 技术来源 □国外技术 □国内技术 □自有技术 项目成熟度 □研发 □中试 □小批量生产 □规模生产 □试服务或运营 □商业化服务或运营 销售情况 □无销售 □试销 □批量 国内外相关发展现状和趋势（500字以内） 所处行业及市场概述（简要介绍行业状况、市场容量，500字以内） 竞争优势分析（列出并对比国内外主要竞争对手情况，阐述本产品或模式等的竞争优势，500字以内） 项目风险及应对措施（500字以内） 项目完成后形成的知识产权情况 发明 实用新型 外观设计 软件著作版权 申请 授权 申请 授权 申请 授权 3、投资与资金筹措表 （单位：万元） 计划新增投资额 新增投资总额 　 1．固定资产投资 　 其中:1.1 土建投资 　 1.2 装修工程 　 1.3 设备及软件投资 1.3.1 生产性设备及软件 　 1.3.2 研发设备及软件 2．研制经费投入 　 其中:2.1 开发或设计费 　 2.2 试制用原材料费 　 2.3 试制用燃料及动力费 　 2.4 测试(或检测)费 　 2.5 协作研究费 　 2.6 其它研制费 　 3．铺底流动资金 　 4．预备费 　 新增投资年度预算安排 2016年（第一年） 　 2017年（第二年） 　 2018年（第三年） 　 新增投资资金筹措 自有资金 　 银行贷款 　 其他来源资金 申请专项资金金额 申请专项资金主要用途: 　 　 其它政策需求: 　 　 4、设备及软件预算明细表 设备及软件投资预算 序号 设备名称及型号 （名称与型号中间加空格区隔） 单价 （万元） 数量 总价 （万元）