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山西朔州平鲁区茂华东易煤业有限公司90万t/a矿井兼并重组整合项目工程竣工环境保护验收调查技术咨询服务 投标资格申请书 投标申请人: 地 址: 电 话: 传 真: 邮 政编 码: 日 期: 2012 年2 月 28 日 投标资格申请书 致:山西朔州平鲁区茂华东易煤业有限公司 的法定代表人 在阅读和充分理解贵方的投标资格审查文件后,向贵方提出山西朔州平鲁区茂华东易煤业有限公司90万t/a矿井兼并重组整合项目工程竣工环境保护验收调查技术咨询服务投标资格申请书,以便可能成为山西朔州平鲁区茂华东易煤业有限公司90万t/a矿井兼并重组整合项目工程竣工环境保护验收调查技术咨询服务的投标人。 2我单位在提交投标资格申请书时,一并提交下列资料: 2.1营业执照(两份复印件并加盖公章); 2.2资质等级证书(两份复印件并加盖公章); 2.3 授权委托书(两份复印件并加盖公章); 2.4投标资格审查文件中要求提供的其他资料(两份复印件并加盖公章)。 2.5法人及代理人身份证复印件(两份复印件并加盖公章) 3 我方随时准备接受贵方或授权代表进行查询,以审核我方提交的文件资料和我方的能力及信誉。 4 我方在此声明,投标资格申请书和附件资料都是完整的、真实的和准确的。 投标申请人: 法定代表人: 授权代理人: 日 期: 年 月 日 投标申请人资质情况表 单位名称:(盖章) 投标申请 人名称 地 址 邮政编码 传真电话 联 系 人 职务 职称 联系电话 银行账号 法人营业执照编号 资质证书编号 资质等级 营业范围 法定代表人 职务 职称 授权代理人 职务 职称 填表人: 年 月 日 投标申请人人员情况表 单位名称:(盖章) 公司人员总数 类 别 技术人员 管理人员 其他 合 计 数 量 类 别 高级工程师 工 程 师 助理工程师 合 计 数 量 有改扩建煤矿技术咨询服务经验的人数 本工程拟服务人员名单 序号 姓名 性别 出生 年月 职 称 资格 证书号 拟担任工作 矿山工程 服务经验年限 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 填表人: 年 月 日 投标申请人财务、资产及信誉情况表 单位名称:(盖章) 财务状况 上一年度资产负债率 上一年度盈利 有无处于财产被接管 及冻结、破产状态 银行资信等级 资产状况 企业固定资产额(万元) 设备总数(台) 施工设备(台) 检测设备(台) 交通工具(辆) 计算机(台) 其 他 信誉情况 过去三年内有无违约、解除合同或发生诉讼的情况 有无被责令停业、投标 资格被取消的情况 有无借用他人或向他人出借资质、业绩情况 填表人: 年 月 日 投标申请人煤矿服务项目情况表 单位名称:(盖章) 工程名称 总投资额 工程类型 开竣工日期 项目经理 建设管理 单位 有无施工质量安全问题 近三年内已完同类工程项目

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