未来循证医学实践中的医学图书馆员.pdfVIP

未来循证医学实践中的医学图书馆员 未来循证医学实践中的医学图书馆员 谭 芳(云南省第一人民医院图书馆) 摘 要：循证医学是未来医学的发展趋势，而在未来的循证医学实践中，医学图书馆员的作用 是巨大的，它贯穿于循证医学实践的全过程。 关键词：循证医学 医学图书馆员 文献信息 循证医学(Evidence—Based 和明智地应用所能获得的最好研究依据确定病人的治疗措施”。即：任何医疗决策都应基于 客观的临床科学依据，而非基于个人的、以往的经验。EMB是一种思维方式，是一种临床医学 的模式，它是相对于经验医学而言的。展望21世纪，临床医学的发展一方面除了从微观水平 上不断深人，另一方面，还从宏观水平上不断研究疾病，这就是EBM的发展…。英国著名流 行病学家ArchraneCochrane曾说过：“由于资源终将有限，因此应该使用已被恰当证鳃有明显 效果的医疗措施，这只有循证医学才是最科学、最有效的证据。”怛。 循证医学实践方法可以归纳为五个步骤：(1)确定临床实践中的问题。(2)查找有关 质量和改善患者的预后∞J。因而，临床医生面临着怎样追踪证据，鉴定证据的有效性和临床 的实用性，并将之应用于临床实践的问题，而作为“信息导航员”的医学图书馆员，在未来循证 医学实践中应如何在上述几个步骤中发挥自身的作用呢? 1 帮助确定临床实践中遇到的问题 未来我国医学图书馆员的工作不再仅仅局限于图书馆内部，而是要走向临床，积极参与到 Medical 医疗活动中去。在美国医院图书馆，有素质极高的临床医学图书馆员(Clinical librarian)，他们身着白衣，戴口罩，出入病房之中，经常与临床医生一起参与查房，参加一些有 关的会议及其他有关活动，并从中知悉、预测医护人员的需要。也就是说，未来的医学图书馆 员将完全融入到临床实践与科研中去，成为医护人员与信息情报之间的桥梁，同时，图书馆员 与用户之间应从过去医生对病人的关系转变为共同解决问题的合作伙伴关系，帮助确定临床 实践中遇到的问题，为下一步的工作打下基础。 2 帮助查找EBM证据 由于医学科学的迅速发展，医学文献信息急剧增加，据统计，当前国际范围内已拥有生物 医学杂志25000余种，年发表的论著达200余万篇。我国医学文献也急剧增加，公开发行的医 79 图书馆创新服务战略研究 学期刊已达460余种，平均每年发表的文献达万余篇，其质量优劣不一。如何准确、及时地找 到自己所需要的证据是每个临床医生在循证医学实践中面临的最大困难。 EBM的证据寻找不同于一般文献检索，因为许多高质量的系统综述不在公开的杂志上发 网的网址(http：／／www 国UpdateSoftware公司(http：／／www Evi． 学期刊文献数据库)等国内外中英文数据库的网络、光盘检索系统，可检索部分EBM证据。 随着未来循证医学及计算机网络技术的进一步发展，查找最佳证据不再仅停留在以手工 操作为主的馆内印刷型资源中，电子信息资源才是查找医学证据的主要来源【5j，它不仅包括 馆内已有的数据库、光盘、电子期刊等等，还包括Internet上的信息资源。这部分“虚拟馆藏” 才是馆藏的重要组成部分。因而，未来的医学图书馆员必须是高素质的人才，才能在现实与虚 拟的馆藏中捕捉到真正有用的证据。 3 参与信息筛选及其质量控制 在循证医学模式下，为了获得当前最好的证据，检索医学文献后，必须对文献进行筛选和 质量控制。医学图书馆员传统的任务是为临床医师检索文献，仅仅充当“复印机”的角色，只 参与信息服务的第一过程。而在循证医学的实践中，则要求图书馆员不仅要提供文献检索服 务，还要参与文献的筛选、评价、合成等全过程。虽然目前医院图书馆尚无条件去做循证医学 所要求的大样本的随机对照试验，但就目前而言，针对特定的临床问题，通过查找EBM证据后 搜集小样本、单病种的临床研究、临床实践资料，结合实际认真分析，因人、因病地选取应用，同 样是开展EBM追踪当前最好证据的