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按摩医师考试大纲-7诊断学部分 诊断学基础 ——全国盲人医疗按摩考试大纲复习参考题 试题、答案由：成都市成华区盲协主席张世围老师提供。 　　一 发热的发病原因：有感染性（病原体）和非感染性（无菌性坏死物质的吸收、变态、反应性疾病、内分泌与代谢障碍、体温调节中枢功能失常、植物神经紊乱、皮肤散热减少）。前者多见于临床。 　　二 发热的临床表现：疲乏、肌肉酸痛、皮肤苍白、干燥、无汗、胃寒、寒颤。 　　三 头痛的发病原因：有颅内病变（颅内感染、血管病变、占位性病变、颅脑外伤）和颅外病变（头颅邻近器官和组织的病变、全身性病变、神经官能症）两方面。 　　头痛的临床表现：头痛伴发热为急性感染；突发头痛伴意识障碍与呕吐为脑出血或蛛网膜下呛出血；进行性头痛颅内压增高为颅内占位性病变；慢性头痛为偏头痛或肌肉收缩性头痛；全头痛为感染性、眼原性或鼻原性味潜在痛；脑肿瘤、脑炎为深再性头痛；并向病照同侧外表放射；剧痛多因三叉神经或脑膜刺激；眼原性或鼻原性味中等疼痛；波动性疼痛为高血压、发热、脑肿瘤；鼻窦炎在上午头痛；颅内占位性头痛多在晨间；偏头痛多在经期。 　　四 胸痛的发病原因：胸壁外伤、带状疱疹、肺炎、肺癌、心绞痛、心肌梗塞、纵隔肿瘤、食管癌等。膈疝、隔下肿瘤。 　　临床表现：胸壁肌肉肋骨、肋间神经串痛或固定；肺及胸膜病在胸壁无压痛点；心绞痛痛在胸骨及心前区；使馆病变痛在胸骨后；气胸、胸膜炎、肺梗塞多剧痛；肋间神经痛为阵发灼痛、刺痛；心梗为压榨痛；心包炎为钝痛或刺痛；重隔病多胸骨后闷痛，食管炎或膈疝为灼痛；胸壁疾病胸痛在深呼吸、咳嗽、举臂时加重；心绞痛常在活动或情绪激动时诱发。 五 腹痛的发病原因：急性胃炎、急性胆囊炎、胃肠急性穿孔、空呛胀气梗阻、扩张肠梗阻、肠系膜急性扭转、心脏病、高血压、动脉硬化、铅中毒、糖尿病、腹膜极胀气薄膜牵张；肿瘤、胃癌、寄生虫、蛔虫、胃肠神经官能症、铅中毒、尿毒症等。 　　临床表现：腹痛部位与病变脏气的位置大致一致。胆道病痛在右上腹，并向右肩放射；阑尾炎痛在右下髂窝；小肠绞痛在脐周；脾破裂痛在左上腹；下腹痛为结肠或盆腔脏器病变。胃极十二指肠溃疡成周期性、节律性痛；穿孔时则突然加剧，呈刀割样、烧灼样持续剧痛；寄生虫常为发作性绞痛；惠蛔虫病为剑突下串痛；广泛性剧痛为急性腹膜炎。胃溃疡为进食后痛盛；十二指肠溃疡则进食后减轻；暴饮暴食为急性胰腺炎或胃扩张的诱因；胆绞痛因吃高脂食物诱发。 　　六 腰痛的发病原因：肾炎、宫颈炎、子宫脱垂、子宫内膜移位症、内风湿性脊柱炎、腰突症、脊椎骨折、腰椎退变、腰肌劳损、纤维组织炎、急性脊髓炎、脊神经根炎、隐形脊椎裂、腰椎骶化、骶椎腰化、椎管狭窄。 　　临床表现：两侧腰痛，按之则舒，为腰肌病变，急性腰扭伤为一侧剧痛；脊柱病变痛在脊上；腰腿间歇性疼痛、跛行为椎管狭窄；上腰部浅射痛为消化性病；腰骶浅射痛为盆腔脏器病；剧烈腰痛为急性损伤；长期酸痛为劳损；绞痛为泌尿性结石；劳损酸痛久坐更盛；阴雨天加重为风湿；僵硬酸痛不能久坐晨起加重，活动后减轻为退形性脊柱炎；脊上韧带损伤痛在脊突，弯腰更盛；脊间韧带损伤痛在脊突之间，伸腰更盛。 　　七 咳嗽的发病原因：多因炎症、易物、出血、肿瘤、刺激性气体吸入、胸膜炎、左心功能不全。 　　咳嗽与咳痰的临床表现： 　　咳嗽无痰为急性咽喉炎、支气管炎初期、胸膜炎；咳嗽卡痰为支气管扩张、肺脓肿、急性咳嗽为呼吸道炎症、易物吸入；慢性咳嗽为慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核；发作性咳嗽为百日咳、呼吸道易物、肿瘤压迫支气管；晨间咳为支气管炎、支气管扩张、肺脓肿；夜间咳为肺结核、左心功能不全；金属声咳为纵隔肿瘤、支气管肺癌、主动脉瘤压迫气管；咳嗽声音嘶哑为声带炎、喉炎、喉结合；咳嗽无力，声音低微，为声带麻痹；犬吠样为喉头狭窄、气管受压；大叶性肺炎为铁锈色痰；肺水肿为粉红色痰泡沫样；肺结合、肺癌为血痰；支气管扩张、慢性支气管炎、肺脓肿为大量恶臭浓痰。 　　八 恶心与呕吐的发病原因： 　　中枢神经系统感染、迷路炎、胃肠神经官能症、药物性、胃炎、幽门梗阻、腹腔脏气急性炎症、穿孔、梗阻等。 　　恶心与呕吐的临床表现：中毒发病及神经官能症呕吐则受神经刺激呕吐；耳型眩晕而呕吐；服药后呕吐为药物反应；育龄妇女晨起呕吐为早孕反应；喷射状呕吐为颅内压升高、胃原性呕吐与进食饮酒有关、呕吐量大为胃幽门梗阻或十二指肠淤滞，胃幽门梗阻呕吐物为隔餐食物；肠梗阻呕吐物为黄绿色液体、可有粪臭味；胃炎呕吐物含大量粘液和食物；胆道蛔虫可吐蛔。 　　九 腹泻的发病原因：病毒性或细菌性肠感染、沙门菌或嗜严菌腹泻、中毒性腹泻、败血症、伤寒、肠结核、肠寄生虫病、阿米巴痢疾、钩虫病、吸收不良中和症、肠肿瘤、萎缩性胃炎、胰腺炎、肝硬化、阻塞性黄疸、甲亢、药物过敏、神经官能症腹泻、尿毒症、硬皮病。 　　临床表现：急性腹泻起病急凑，每日