静脉留置针讲义.pptVIP

（以Y型静脉留置针为例） 1.查对备物 同静脉输液 2.连接排气 先将部分头皮针插入肝素帽，排气后插入全部头皮针 也可穿刺成功后再插入头皮针 3.扎带铺巾，消毒记时 扎带—穿刺点上方6~10cm扎止血带 消毒—直径8cm，一遍顺时针，一遍逆时针 记时—在纸质胶布上注明置管日期和时间 静脉留置针输液操作步骤 4.转松针芯 5.穿刺送管“三松” 针头与皮肤呈45°左右进皮肤后以15°～30°缓缓地直刺静脉，见回血后以5°～10°推进 0.5cm左右 一手固定留置针，一手退出针芯约0.5cm后固定针芯，将外套管全部送入静脉 “三松”—松止血带、松拳、松调节器 6.撤针固定 7.调速记录 根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速 8.整理宣教 9.处理用物 污物处置室内按院感要求分类处理用物 10.巡视观察 局部和全身的异常表现 11.正压封管 将头皮针拔出少许至只留针尖斜面在肝素帽内，连接抽有5ml肝素钠封管液的注射器 先以脉冲方式推注4ml左右封管液，一手固定肝素帽，边拔头皮针边快速推注封管液，使推药速度大于拔针速度—正压封管 用夹子夹闭留置针硅胶管近针头端 12.健康教育 封管方法 1、肝素盐水封管法：生理盐水250ml+1.25万单位肝素（1支）。配置1:50肝素液，输液完毕后用注射器取5ml肝素液从肝素帽处缓慢注入正压封管，当药液剩余1ml左右时，边推注边夹闭留置针活塞,抗凝时间12h。应用肝素液封管时，应严格掌握剂量，肝素稀释溶液24小时更换，超过24小时严禁使用。有出血倾向者严禁使用肝素液封管。 2、生理盐水封管法：用注射器抽取10~20ml 生理盐水，从肝素帽处缓慢正压注入，可维持6-8小时，因生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压与体内钠水平衡及血液循环密切相关，将生理盐水充于留置针内，可防止血栓的形成，且无需配置，方法简单。尤其适用于有出血倾向、凝血机制障碍和肝肾功能不全等不宜应用肝素液封管的病人。 3、已封管留置针的启用：常规消毒肝素帽，以生理盐水10ml冲管，速度不能太慢，当遇阻力时，应给予拔管，不能强行冲击，以免引起栓塞。冲管通畅后，将连接输液装置的头皮针刺入肝素帽即可。 正压封管操作要领 1.脉冲式冲管法 方法 用力推一下停一下 作用 使封管液在管道内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净 能避免刺激局部血管，减少化学性静脉炎的发生 正压封管操作要领 正压封管 ? 推药速度大于拔针速度！ 2. 边快速推液体边拔针 留置时间 在使用留置针的护理中，其留置时间是一个十分重要的问题，留置时间过长，可使病人发生局部并发症的危险性增加，留置时间过短，则增加病人的药费及多次穿刺带来的痛苦。留置针留置时间一般为3~5天，但临床有报道，留置时间最长为27天。平均留置天为8~9天，病人静脉炎通常发生在置管后6~7天，而5天内静脉炎的发生率为零，5天应作为常规留置时间。 留置针的护理 严格观察穿刺部位的情况，及时发现并发症的早期征象。 套管针可保留3--5天，最好不要超过7天。 保持穿刺部位清洁干燥，敷料每周更换两次，局部碘伏消毒，待干后贴敷料。敷料出现卷边或弄脏，应及时更换。 讲解套管针的日常生活护理方法。如洗澡时，应再用保鲜膜包裹局部后洗澡。注意穿刺部位不要浸泡于水中，万一穿刺部位有水渗入，应及时先告知护士，更换敷贴。 留置针穿刺送管失败的常见原因 1.穿刺技术不熟练 2.针芯斜面未全部进血管 3.针芯斜面一半穿透对侧血管 4.针芯刺破血管进入深部组织 Page ? * 陈小凤 临床应用情况 静脉留置针又称套管针，于1958年引用到临床，以成功应用到今天，目前已成为头皮针的换代产品，40年前在欧洲国家普及使用，20年前亚洲一些较发达国家和地区也用静脉留置针取代头皮针。目前我国各大医院均已普遍使用，并作为临床输液治疗的主要工具。留置针可用于临床输液，输血，动脉及静脉取血。 静脉留置针的优点1.留置针的外套管（导管）使用光滑柔软的聚氨酯或 硅胶材质，生物相容性高，在血管内呈漂浮状态，对血管壁刺激性小2.操作简单，减轻患者反复穿刺的痛苦3.可以保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便4.保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程度上减轻了护理人员的工作量5.适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可以随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率 1.输液疗程在1天以内，液体量不多，无刺激性药物、毒性药物输注时可选用头皮针。 2.躁动不安病人的输液疗程有时虽然短，但应选用留置