静脉留置针并发症的防治与护理讲义.ppt

静脉留置针相关问题必威体育精装版进展 概述 静脉留置针又称套管针，是由先进生物材料制成，作为头皮针的替代品于1958年就广泛应用于临床。 应用静脉留置输液具有保护血管，减轻病人反复穿刺的痛苦，提高护理效率等优点。 在临床应用过程中也可导致一些并发症。 并发症 皮下血肿 液体渗漏 导管堵塞 静脉炎 静脉血栓 操作方法改进 静脉血管及留置针的选择 穿刺过程技巧与改进 封管技术的完善 静脉血管及留置针的选择 选择粗直、血流丰富、无静脉瓣的血管为宜。不宜选靠近神经、韧带、关节部位，以上肢头静脉、贵要静脉、肘正中静脉为佳。应尽量避免下肢静脉，因为人体下肢静脉瓣膜最多，血流缓慢,易导致静脉炎的发生。 在不影响输液速度的前提下，选用留置针以细、短为宜，因相对细小的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，可减少机械摩擦及血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。 穿刺过程技巧与改进 进针角度与速度 送管手法 退针芯手法 封管技术的完善 不同封管液的使用 封管液的剂量和浓度与留置时间的关系 1.美国输液协会将留置时间规定为3d,美国B—D公司推荐3-5d[1]有关结果显示静脉炎发生在留置6－7天，5天内未发生，故提出5天作为常规保留时间。 2.戚红[14]分别用2ml和5ml肝素盐水封管,发现2ml封管时的堵塞率(48%)明显高于5ml(4%),用5ml肝素盐水封管才能基本保证套管针通畅.对心脏病人用10ml封管. 　 小结： 做好宣教工作 掌握熟练的操作技巧 严格无菌操作 正确输入药物 文献出处 静脉留置针并发症的防治与护理进展－《护理研究》 2006年7月的20卷 静脉留置针并发症预防及操作方法的改进－《广西中医学院报》2006年第9卷第一期 静脉血栓形成原因 多见于血流缓慢的静脉内 久病卧床的病人发生下肢静脉血栓比上肢静脉高3倍. 反复多次在同一静脉行留置针穿刺,导致血管壁损伤,也是血栓形成诱因 皮下血肿的发生原因 操作技术不熟练 在同一部位反复穿刺或套管固定不牢固 留置针穿破血管壁造成皮下血肿 静脉炎发生的原因 药物刺激性大 留置时间过长 个体差异 套管针质量问题 操作不当 液体渗漏原因 由于选择血管不当，进针角度过小，固定不牢，病人躁动，外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因造成液体渗漏。 药物浓度过高或药物本身的理化因素亦可引起液体渗漏。 导管堵塞的原因 输入高营养液后对导管冲洗不彻底，封管所用液体的种类、用法、封管方法不佳。 病人凝血机制异常及血管痉挛等均可造成堵塞。