第8章带下病规范.ppt

概 述 带下量明显减少，甚或全无，以致阴中干涩痒痛，甚至阴部萎缩者，称为“带下过少”。 西医学的严重卵巢炎、卵巢功能早衰、绝经后卵巢功能下降、手术切除卵巢后、盆腔放化疗后、席汉氏综合征及长期服用某些药物抑制卵巢功能等导致雌激素水平低落而引起的阴道分泌物明显减少，可参照本病治疗。 病因病机 带下过少 精亏血少，阴液不足， 不能润泽阴户 血枯瘀阻 肝肾亏损 * 诊断要点 2 3 检查： 妇科检查、 辅助检查： （阴道脱落细胞涂片、内分泌激素测定） 1 病史 症状 * 卵巢 早衰 严重卵 巢炎 席汉氏 综合征 手术切除卵 巢或盆腔放 化疗后 绝经后 鉴别诊断 * 带下过少以阴血不足为本，治疗重在滋阴养血。 用药不可肆意攻伐，以免犯虚虚之戒。 辨证论治 * 1．肝肾亏损证 主要证候：带下量少，甚至全无，阴部干涩灼痛，或伴阴痒，阴部萎缩，性交疼痛；头晕耳鸣，腰膝酸软，烘热汗出，烦热胸闷，夜寐不安，小便黄，大便干结；舌红少苔，脉细数或沉弦细。 治法：滋补肝肾，养血益精。 方药：归肾丸(方见月经过少）加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬。 辨证论治 * 2．血枯瘀阻证 主要证候：带下量少，甚至全无，阴中干涩，阴痒；面色无华，头晕眼花，心悸失眠，神疲乏力，或经行腹痛，经色紫黯，夹有血块，肌肤甲错，或下腹有包块；舌质黯，边有瘀点瘀斑，脉细涩。 治法：补血益精，活血化瘀。 方药：滋血汤(方见月经过少)加丹参、桃仁、牛膝。 辨证论治 * 带下过少若为非器质性病变者，经过及时有效治疗，一般可好转，预后良好。未及时彻底治疗，可伴见月经过少、月经稀发，甚至闭经和不孕等病证。若因手术切除或放射治疗引起的带下过少，则预后较差。 预后转归 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 人民卫生出版社有限公司 第八章 带下病 演讲人 陈林兴 云南中医学院 * 【掌握】带下病的定义及辨证论治； 【熟悉】带下病的病因病机、鉴别诊断； 【了解】带下病的转归、预后、预防及保健。 目的要求 * 带下病 概 述 1 病因病机 2 诊 断 3 辨证要点 4 治疗原则 5 * Diagram 广义带下泛指妇产科疾病而言，由于这些疾病都发生在带脉以下，故称为“带下”。 带下量明显增多或减少，色、质、气味异常，或伴全身、或局部症状者，称为带下病。 狭义带下包括生理性带下和病理性带下，病理性带下即带下病，包括带下过多和带下过少。 病因病机 * 带下过多 湿邪 任脉不固 带脉失约 带下过少 精亏血少 阴液不足 任带二脉失养， 不能润泽前阴空窍 * 带下量明显增多或减少 2 白带常规检查 3 B超 检查 1 妇科 检查 辨 证 带下病的辨证主要是根据带下量的多少，色、质、气味的异常，结合全身、局部证候以及舌脉象变化等，以辨其寒热虚实、脏腑气血。 * 配合 辨证论治 或除湿止带 或滋阴润泽 或西医 治疗 或局部用药 或阴道纳药 治疗原则 第一节 带下过多 目的要求 【掌握】带下过多的定义、诊断要点及辨证论治； 【熟悉】带下过多的病因病机、治疗原则、鉴别诊断； 【了解】带下过多辨病，转归、预后、预防及保健。 * 概 述 1 病因病机 2 诊断要点 3 鉴别诊断 4 辨证论治 5 其他疗法 6 临证思路 7 * 带下过多是指带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有全身、或局部症状者。 西医学的阴道炎、宫颈炎、内分泌功能失调(尤其是雌激素水平偏高)等疾病引起的阴道分泌物异常增多，可参照本病治疗。 概 述 * 病因病机 文字 带下过多 湿邪 外湿 内湿 任脉不固 带脉失约 * 病因病机 脾虚 1. 肾阳虚 2. 阴虚 夹湿 3. 湿热 下注 4. 5. 热毒 蕴结 * 诊断要点 检查 症状 病史 经期、产后余血未净，忽视卫生，摄生不洁；或不禁房事；或妇产科手术后感染邪毒病史；或素体虚弱病史 带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有外阴、阴道瘙痒、灼热、疼痛等局部症状，或伴有全身症状 妇科检查 其他检查 带下过多 宫颈上皮内瘤样变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发