手足口病培训-2014-04课件.pptVIP

手足口病知识与防控措施 2014-04 手足口病基本知识 手足口病预防控制措施 （一）什么是手足口病??手足口病是一种常见病、多发病，为我国法定报告管理的丙类???传染病，多由柯萨奇A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型(EV71)引?起。全年均有发生，5～7月高发。手足口病的典型症状是发热，并?伴有手掌、脚掌斑丘疹或疱疹，口腔粘膜疱疹或溃疡。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等重症表现。 （二）传染源 患者：感染了能引起手足口病的病毒，并出现明显的临床症 状和体征。 隐性感染者：感染了能引起手足口病的病毒，但临床上没有 任何症状和体征。 （三）传播途径卫生以下三种途径可以传播手足口病。 1. 消化道：经消化道（即粪-口途径）传播。 2. 呼吸道：通过飞沫经呼吸道传播。 3. 密切接触：通过接触患儿皮肤、粘膜疱疹液传播。被患儿的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物污染的手、毛巾、手绢、水杯、玩具、碗筷、奶瓶、奶嘴、床上用品、内衣、医疗器具等都可以造成病毒的传播。 （四）易感人群 学龄前儿童，特别是3岁以下婴幼儿。 （五）病原学特征 温度在56℃以上、紫外线以及含氯消毒剂（如84消毒液、漂白 粉）等化学物质可降低EV71病毒和CoxA16病毒等肠道病毒的活性， 但是酒精对其无效。 手足口病的识别 手足口病潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天。 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部(四部曲)出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少(皮疹四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤)。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良好；少数病例，特别是EV71感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。 手足口病的识别 （一）临床表现???? 1．普通病例的表现??? （1）手足口病的潜伏期为2- 10天，平均3 -5天。 （2）典型的临床表现??? 1）起病急，先出现发热，体温一般不超过38.5℃，伴有食欲不振、流涕、咳嗽、咽痛、全身不适等上呼吸道感染症状。 2）发热1～2天后在患儿口腔、手、脚和臀部出现散在的、米粒??或绿豆大小的斑丘疹或疱疹。? 手足口病的识别 （3）皮疹的特点 1）口腔粘膜疱疹散在分布于两颊部、咽后壁，舌边、唇齿侧也常发生，初为粟米样斑丘疹或水疱，很快破溃形成溃疡，其周围有红晕，疼痛感较明显。 2）手和脚的皮疹数量少的有几个，多的有几十个，多发生于手掌和脚掌，皮疹周围发红，疱疹较硬，里面有少量混浊液体。有些皮疹不易看到，需要用手沿掌纹触摸才能发现。 3）臀部及肛周也可能出现与手、脚掌同样的皮疹，但躯干及面部很少出现。 手足口病的识别 4）手足口病的皮疹具有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。一般不会发生淋巴结肿大。 （4）病程 发热、皮疹和口腔溃疡一般在1周内不经治疗也可痊愈。 手足口病的识别 （5）不典型临床表现 有些患儿临床表现并不典型，需要细心识别。下列情况是不典型的临床表现： 1）先出皮疹后发热。 2）个别患儿皮疹也出现在膝、肘、腹、背部。 3）部分患儿没有发热等明显不适，甚至饮食、起居、活动不受任何影响。 4）部分患儿没有严重不适，但因口腔内溃疡疼痛影响进食。 5）部分患儿除了口腔、手、脚部位出现皮疹外，会有全身症 状，如低热、轻度咳嗽、流涕、不愿玩耍等。 6）部分患儿只有低热，在口腔、手、足、臀部的某一部位出现 皮疹，皮疹数量少，甚至仅有1～2个，需要仔细查体才能发现。 重症手足口病的识别 少数患儿（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、 脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等神经系统、呼吸系统和循环系统症状，极少数患儿病情危重，可致死亡，存活的患儿也可能留有后遗症。 重症手足口病的识别 手足口病患儿，尤其是年龄低于3岁的婴幼儿，一旦出现以下特征之一，极有可能在短期内发展为重症病例。 （1）高热（38.5℃以上）持续2天以上不退。 （2）发热伴有寒战。 （3）面色苍白或变为青紫色。 （4）明显呕吐或头痛。 （5）呼吸浅快。 （6）排除发热、哭闹等因素，心率或呼吸明显增快。 （7）精神倦怠、萎靡。（8）咳嗽明显加剧或伴有喘息。 （9）嗜睡、易惊、烦躁不安或抽搐。 （10）肢体抖动、无力或瘫痪。 （11）末梢循环不良（肢端凉、苍白或青紫色）。（12）一般情况虽好，但白细胞计数明显增高或明显降低。 （13）高血糖。 （14）高血压或低血压。（15）临床或胸片提示合并有肺炎。（16）心音低钝或心电图异常改变，或心肌酶异常。