人体骨骼_图文.pptVIP

谢谢观赏 横向移位：为骨折远侧断端向侧方或前后方移位。 成角：远侧断段向某一方向倾斜，两断端中轴线交叉成角。 旋转移位：远侧断段围绕骨纵轴向内或外旋转。 断端嵌入：多发生在长骨的干骺端或骨端，为较细的骨干嵌入较宽大的干骺端或骨端的松质内（与断端重叠相区别）。 五、常见疾病X线诊断 化脓性骨髓炎 1、急性化脓性骨髓炎： 早期：24h内，仅见患处软组织肿胀，皮下脂肪与肌肉层间界线模糊并有许多白线贯穿两层之间，当骨髓表现正常时，常要结合临床表现。 发展期：约在发病后10d左右，在干骺端内见骨小梁轮廓模糊或由脓肿造成许多小而不规则的透光区。 慢性骨髓炎 是急性期的延续，两期间无明显分界。 X线表现： 主要表现为广泛的增生、硬化，仍有脓腔和死骨存在。慢性脓腔形态规整，多呈圆形或类圆形，边缘光滑清楚。脓腔周围明显增生硬化，浓密处无骨纹结构。骨内膜增生致髓腔变窄、消失。外膜增厚、增浓，深层与骨皮质融合，其表面呈层状，致骨干增粗，轮廓不规整。 较大的死骨易于发现，小的可被硬化骨掩盖。 慢性期，软组织以增生修复为主，形成局限性软组织肿块，边缘比较清楚。 六、骨代谢及营养障碍性疾病 骨质疏松 X线表现：单纯X线检查对诊断早期原发性骨质疏松意义不大，基本表现如前所述。 七、退行性骨关节病 本病可侵犯全身任何关节，包括滑膜关节和软骨连接。 X线表现：关节间隙变窄，软骨下骨质硬化，骨赘形成。后期出现关节失稳、畸形、游离体和关节面下囊性变等。关节间隙变窄是最早期征象，。 八、骨肿瘤 骨肉瘤 1、病理：瘤细胞能直接形成骨组织或骨质的恶性肿瘤。 可分为：髓性骨肉瘤、表面骨肉瘤。 主要成分是肿瘤性成骨细胞、肿瘤性骨样组织和肿瘤骨，还可见多少不等的肿瘤性软骨组织和纤维组织。 骨肉瘤主要通过血行转移，其次为骨转移。 2、X线表现 骨质破坏：多始与干骺中央或边缘部分，松质骨呈小片状骨质破坏，皮质边缘示小而密集的虫蚀样破坏区。 溶骨性：自髓腔向外界线不清，破坏度偏向一侧，呈不规则溶骨性改变 成骨性：无骨纹理，骨密度增高（早期呈毛玻璃状，后期呈象牙状）或局部呈片状或块状改变。 混合性：骨膜层状改变，既有破坏又有生长，有袖口征。 肿瘤骨：骨破坏区和软组织肿块内的肿瘤骨是骨肉瘤本质的表现，主要形态有： 云絮状、斑块状、针状。 肿瘤软骨钙化：呈点状、弧形或环形钙化。 软组织肿块：表示肿瘤已侵犯骨外组织，肿块多呈圆形或半圆形，境界多不清楚； 骨膜增生和Codman三角：骨肉瘤可引起各种形态的骨膜新生骨和Codman三角，是其常见而重要的征象，但非特异。 骨软骨瘤： 又称骨软骨性外生骨疣，是指在骨的表面覆以软骨帽的骨性突出物。 X线表现： 可发生于任何软骨内化骨的骨，长骨干骺端是好发部位，以股骨下端和胫骨上端最常见。 X线片上肿瘤包括骨性基底和软骨盖帽两部分。前者为骨性赘生物，其中可见 骨小梁，基底部顶端略为膨大，或呈菜花状，，或呈丘状隆起。基底部顶缘为不规则的致密线。软骨盖帽在X线上不显影。当软骨钙化时基底顶缘外见点状或环形钙化影。在非切线位上呈环形致密影。扁骨或不规则骨的肿瘤多有较大的软骨帽，瘤体内常有多量钙化而骨性基底相对较小。 骨巨细胞瘤： 好发于干骺愈合后的骨端，多呈膨胀性多房性偏心性骨破坏。骨壳较薄，其轮廓一般完好，内见纤维骨脊，构成分房状。 骨巨细胞瘤的特征性表现： 肿瘤膨胀可很明显，甚至将关节对侧的另一骨端包绕起来。 常直达骨性关节面下，以至骨性关节面就是肿瘤的部分骨性包壳。 骨质破坏区与正常骨的交界清楚但不锐利，无硬化边。 良、恶性在X线上无明显分界，但以下几点提示恶性： 有较明显的侵袭性表现，如肿瘤与正常骨交界处模糊，有虫蚀状、筛孔状骨破坏，骨性包壳和骨脊残缺不全； 骨膜增生较显著，可由Codman三角； 软组织肿块较大，超出骨性包壳的轮廓； 患者年龄较大，疼痛持续加重，肿瘤突然生长迅速并有恶病质。 软骨发育不全 麻风病 痛风 结核 畸形及发育异常 椎管内占位 骨骼系统 骨骼系统 骨骼是人体含钙最高的组织，密度最高，与周围软组织间以及皮质、，骨松质与骨髓腔之间均具有良好的天然对比条件，有利于X线检查。 一、检查方法： 1、普通检查： 骨、关节的X线检查主要用摄片，一般不用透视。 摄片要注意以下几点： A、任何部位，包括四肢长骨、关节和脊柱都要用正、侧两个摄影位置，某些部位还要用斜位、切线位、和周围等。 B、应当包括周围的软组