肾病相关指标以及意义概要.pptx

肾脏病相关指标分析 肾内科主任 肾脏病检查（全面） 1、尿检 2、肾功能6项 3、肾脏免疫学检查 4、肾脏特殊化学检查 5、泌尿系统影像学检查 6、肾活检 肾脏病检查（全面） 1、尿检 2、肾功能6项 3、肾脏免疫学检查 4、肾脏特殊化学检查 5、泌尿系统影像学检查 6、肾活检 1肾脏病尿检 尿常规检查主要包括尿蛋白、尿糖、尿潜血、红细胞和白细胞等项目测定 24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白及尿蛋白系列 血尿的患者应进行尿红细胞形态和数量检查（尿相差显微镜检查）以判断血尿的来源。 尿沉渣 显微镜对离心后尿液的沉渣物（尿中有形成分）进行检查 是尿液干化学分析仪不能替代的 尿沉渣检查对泌尿系统疾病诊断十分重要 尿沉渣（正常） 红细胞：少于3个／高倍镜视野（根据形态分为均一型和变异型） 白细胞：少于5个／高倍镜视野 肾小管上皮细胞：偶见／高倍镜视野 鳞状或移行上皮细胞：偶见／高倍镜视野 透明管型：少于或等于1个／低倍镜视野 尿沉渣 红细胞大于3个／高倍镜视野即为镜下血尿见于泌尿系统的炎症、肿瘤、结石性等疾病，如以形态异常的红细胞为主，提示肾性疾病 也见于全身性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等 泌尿系统邻近器官的疾病，如前列腺炎、盆腔炎等 摄入别瞟醇、抗凝剂、环磷酰胺、青霉素、磺胺类药等药物也可有红细胞增多 尿沉渣(血尿) 分为畸形为主的混合型红细胞血尿(畸形红细胞50%)和以均一型红细胞为主的混合型红细胞血尿(均一型红细胞所占50%)两种 畸形红细胞占80%以上为肾小球性血尿 畸形红细胞20%,均一型红细胞80%以上为非肾小球性血尿 畸形红细胞20%、80%,为混合型血尿 尿沉渣（白细胞） 白细胞大于5个／高倍镜视野即为镜下脓尿 增多：主要见于泌尿系统的感染，尤其是急性肾盂肾炎、泌尿道结石、膀胱炎等 也可见于泌尿系统临近器官疾病，如前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等 尿沉渣（上皮细胞） 肾实质损害时，如肾小球肾炎，可见较多的肾小管上皮细胞 泌尿系统炎症时，可见较多鳞状上皮细胞、移行上皮细胞 尿沉渣（管型） 出现管型表示肾实质损害 见于急性或慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭等 出现红细胞管型，特别有助于证明肾性出血 出现白细胞管型，特别有助于肾盂肾炎与膀胱炎鉴别，后者为阴性 颗粒管型、蜡样管型的出现进一步表明肾疾病的恶化或进人晚期 脂肪管型多见于肾病综合征、慢性肾炎等 如摄入卡那霉素、两性霉素B、头抱菌素等药物，尿液中可出现管型 肾脏病检查（全面） 1、尿检 2、肾功能6项 3、肾脏免疫学检查 4、肾脏特殊化学检查 5、泌尿系统影像学检查 6、肾活检 肾脏病检查（全面） 1、尿检 2、肾功能6项 3、肾脏免疫学检查 4、肾脏特殊化学检查 5、泌尿系统影像学检查 6、肾活检 2肾功能检查 肾功能(我院肾功能6项)： (内生)肌酐：人体肌肉代谢的产物，干扰因素少，相对可靠的评价指标，正常值44-133umol/L 尿素氮：人体蛋白质代谢的主要终末产物，正常值为3．2-7.1mmol/L 尿酸：老旧细胞、富含嘌呤食物体内新陈代谢的产物（侧面反应肾实质功能）正常值男性237.9～356.9μmol/L，女性178.4～297.4μmol/l 胱抑素C：肾小球滤过决定，不依赖任何因素，是反映肾小球滤过率变化的理想标志物，正常值0.51-1.09mg/L β2-微球蛋白：内源性低分子量血清蛋白质，正常值0～0．2mg/L CO2CP：测定肾脏调节酸碱平衡的功能，正常值22～29mmol/L （内生）肌酐 是人体肌肉代谢的产物 在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应形成肌酐释放入血，随尿排泄，与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响 是小分子物质，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响 （内生）血肌酐 血清肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力（肾小球滤过率）来决定。滤过能力下降，则肌酐浓度升高 血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况，但肾小球滤过率下降到正常人1/3时，血肌酐才明显上升 （内生）血肌酐 根据血肌酐分期： 肾衰竭代偿期：133—177umol/l 肾衰竭失代偿期：177—442umol/l 肾功能衰竭期：442—707umol/l 尿毒症期：大于707umol/l 尿肌酐 正常人尿肌酐的日排出量相当稳定，成年男性为1.0~1.8g，女性为0.7~1.0g，不受食物蛋白质含量和尿量的影响。24h每千