2015郑燕产一科PDCA,抗生素,__培训课件.pptxVIP

抗 抗 帮兵器工业五二一医院产一科QCC汇报 郑燕 QCC小组郑 燕刘 战 捷圈 长辅 导 员吕品强蔷李卉王娜史瑞杰晏春妮张蕊严亚利兵器工业521医院小组成员成员名单职 称学历年龄性别分 工郑 燕主任医师本科37女监督、 指导、培训强 蔷副主任医师研究生34女计划 、 领导、组织 、培训史瑞杰主治医师本科32女记录 、整理、交流吕 品主治医师本科31女协调、配合其他成员 张 蕊主治医师研究生32女协调、配合其他成员晏春妮住院医师本科34女协调、配合其他成员严亚利住院医师本科32女配合其他成员 王 娜住院医师本科32女配合其他成员 李 卉住院医师本科29女配合其他成员 刘战捷住院医师研究生29女资料整理、幻灯制作主题选定主题评价项目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定提高产科围手术期抗菌药物合理使用率383636361461病例讨论不规范整改363438201282提高急救车,急救柜标识统一性302826301144危急值病程记录整改303022361183临床路径管理整改302818341105评价说明分数可行性迫切性圈能力上级政策1不可行普通0%~50%不相关3可行迫切51%~75%相关5极可行极迫切76%~100%极相关主题选定兵器工业521医院 主题选定理由1提高产科抗菌药物的合理使用率探索产科合理使用抗菌药物的新方法，指导临床2减少滥用抗菌药物的不良反应减少耐药菌株的产生3圈名的形成候选圈名得票数排名结果安心圈 22精巧圈04抗抗帮71胶囊圈13天使圈04圈名-意义-口号抗抗帮抵抗抗菌药物滥用现象关爱妇婴，合理用药圈名-意义-口号抗抗帮抵抗抗菌药物滥用现象关爱妇婴，合理用药兵器工业521医院兵器工业521医院兵器工业521医院活动拟定计划表（甘特图） 活动时间活动项目2015年2月2015年3月2015年4月 2015年5月2015年6月负责人1234123412341 2 3 412341、主题选定吕 品2、活动计划拟定郑 燕3、现状调查刘战捷4、分析原因史瑞杰5、主要原因的确认刘战捷6、制订对策郑 燕7、对策实施刘战捷8、检查效果刘战捷9、标准化郑 燕10、总结及今后打算刘战捷P住院患者确定分娩方式开 始剖宫产阴道分娩 工作流程图围手术抗菌药物选择术前皮试、医嘱术中断脐后开始给药P术后预防性用药时间、剂量、途径术后预防性用药时间、剂量、途径术后延用抗菌药指征术后联合用药指征术后更换抗菌药指征审查病历、医嘱统计患者用药情况结 束现状调查◆调查时间: 2015年02月08日—03月 08日◆调查地点: 产一科◆调查方式: 查阅医嘱、化验单、病历，记录各个患者 围手术期抗菌药物的使用情况◆调 查 者: 全体圈员◆调查人次: 93人◆不合理用药人次: 17人◆不合理用药率: 18%P 产科围手术期抗菌药物使用情况调查表（改善前）缺陷名称缺陷次数 百分率 累积百分比 联合用药指征不明确635.30%35.3%预防性用药超过48小时529.41%64.71%给药时机不合理317.65%82.36%给药剂量不合理211.75%94.11%更换抗生素指征不明确15.89%100%PP抗菌药物不合理使用情况排列图（柏拉图）改善目标目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值×改善重点×圈员能力)目标值=18-(18×82.36%×70%) = 8P改善幅度为10%目标示意图 抗菌药物不合理使用率高的原因分析（鱼骨图）人员上级医师监督不利个人经济利益责任心差环境盲目使用贵药、好药低年资医生水平有限凭经验使用抗菌药选择抗菌药缺乏病原学依据护士执行力度差检验结果假阳性高医生药物使用不规范抗菌药物不合理使用率高护士工作量大频繁更换抗菌药细菌培养时间限制不重视病原学检查患者盲目要求用药对适应症掌握不严知识掌握不全面流程不实用流程P工作忙，没时间业务学习预防用药时间长没有明确的责任制度未及时停医嘱给药间隔时间不当知识掌握不够培训效果差病人太多，工作疏忽培训效果差围手术期抗菌药使用制度执行力差给药方法不合理用药时间不规范考核力度不够没有认真学习指南程序制度病区护士不够重视手术室护士配合差未制定考核制度护士工作忙对策拟定主要因素对策方案提案人实施时间责任者协助者医生知识掌握不全面全科每周固定时间进行相关知识业务学习，组织人员制定课程讲义；每次学习后当场进行考核，不合格者进行相应处罚张蕊3.15-5.15郑燕全体医护护士医嘱执行力度差执行奖惩制度，对不严格按照医嘱时间执行的护士进行相应经济处罚王娜吕品科室考核制度不完善科室制定抗菌药使用考核表，在每一位使用抗菌药的患者出院当天，主管医生进行填写，说明用药指征、药量、时限等，并上交主管二线进行考评