2015心肺复苏术__培训课件.pptVIP

谢 谢 珍 爱 生 命 年 龄：1岁内 按压位置：胸骨下半段，两手指下压4cm（胸部前后径 的1/3） --2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版184页 婴儿心肺复苏 1 给予足够频率 的胸外压，100- 120次/分钟 给予足够深度 的胸外按压 2 每次按压后让 胸廓完全回弹 将中断按压减 到最少 3 如有多位施救 者，应每2分钟 轮换一次 高质量的心肺复苏 2015年AHA指南强调 为突然倒下的成人患者进行胸外按压并强调在胸部中央。“用力快速按压，或者按照急救调度的指示操作。 未经过心肺复苏培训者，仅做胸外心脏按压 经过心肺复苏培训者，可按30:2操作心肺复苏 手法必须正确，第一下按压要试探能承受的力。 正确取位后向脊柱方向垂直按压，不可左右摇摆。 随时观察患者的反应和面色变化，连续CPR直至医生到达- 胸外按压注意事项 肋骨骨折、胸骨骨折、胸肋骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾裂伤、脂肪栓塞 胸外心脏按压并发症 A：开放气道 从高空坠落，头部受伤怀疑颈椎骨折的伤员，打开气道的方法，应为拉颌法。此法仅限于医务人员 舌根压迫气道，使气道阻塞 压额提颏打开气道，抢救过程中始终保持气道打开状态 应有足够的容量使其产生可见的胸廓上抬 约500-600ml气体，缓慢吹气超过1秒 B:口对口人工呼吸 口对口：快捷有效，清除口腔异物 口对鼻：牙关紧闭、创伤、溺水。可行安全有效 人工呼吸方式 喉头手术后在颈部留有孔者，可直接在此吹气。 口对窦道进行人工呼吸 适用于1岁以内的婴儿。 缓慢（超过1秒）吹气体，胸廓抬起即可。 频率：12-20次/分 口对口鼻人工呼吸 简易呼吸皮囊的使用 选择合适的皮囊 1岁以内的选择小号 1-8岁的选择中号 大于8岁的选择大号 面罩固定手法 CE手法 选择合适的面罩，扣住口鼻下巴，不漏气 采用CE法扣紧面罩，拇指和食指成C字，中指、无名指抬起下颚，不要压迫颈部软组织。 挤压皮球频率 成人10-12次/分 儿童14-20次/分 婴儿35-40次/分 心肺复苏术中按30:2 潮气量适中 成人约500-600ml/次 1L球囊挤压1/2-2/3,2L球囊挤压1/3 吹不进气：可能气道未打开，立即调整头部及气道位置 如有返流发生，病人侧卧，清除口内异物，继续仰卧行CPR 识别偶然叹息，对偶然 叹息的病人应继续CPR 。 人工呼吸常见问题 如果通气频率大于12次/分，会导致胸内压增加，影响 胸外按压时的静脉回流。静脉回流减少就会产生按压时 的心输出量下降，冠脉和脑再灌注降低。 保持8-10次/分的通气极为重要，应避免过度通气。 人工呼吸注意事项 30：2 按压速率：100-120次/分 按压与人工吹气比例 复苏成功的指标 ①病人开始躁动或挣扎； ②大血管能摸到搏动，皮肤青紫好转； ③病人本身出现呼吸。 这时与急救站的医护人员配合，继续救治或送往医院进一步诊治。 2015心肺复苏及心血管急救指南更新 生存链 2015（更新）： 建议对生存链进行划分（图 4），把在院 内和院外出现心脏骤停的患者区分开来，确认患者获得救 治的不同途径。 院内救治体系 院外救治体系 以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、 快速反应小组和紧急医疗团队系统。 2015（更新）： 对于成年患者，快速反应小组 (RRT) 或 紧急医疗团队 (MET) 系统能够有效减少心脏骤停的发生， 尤其在普通病房效果明显。如果机构中有患有高危疾病的 儿童在普通住院病房接受治疗护理，可以考虑建立儿童快 速反应小组 / 紧急医疗团队系统。成人与儿童均可考虑使 用早期预警系统。 社区非专业施救者使用自动体外除颤器 方案 2015（更新）： 建议在很可能有目击者的院外心脏骤停 发生率相对较高的公共场所，实施公共场所除颤 (PAD) 方案（如机场、赌场、运动设施等）。 胸外按压的强调事项 2015（更新）： 未经训练的非专业施救者应在调度员指 导下或者自行对心脏骤停的成人患者进行单纯胸外按压 (Hands-Only) 式心肺复苏。施救者应持续实施单纯胸外按 压式心肺复苏，直到自动体外除颤器或有参加过训练的施 救者赶到。所有非专业施救者应至少为心脏骤停患者进行 胸外按压。另外，如果经过培训的非专业施救者有能力进 行人工呼吸，则应按照 30 次按压给予 2 次人工呼吸的比 率给予人工呼吸。施救者应持续实施心肺复苏，直到自动 体外除颤器或有参加训练的施救者赶到。 胸外按压速率 2015（更新）： 对