胸外科疾病护理常规和健康教育.docVIP

胸外科一般护理常规 一、术前护理 （一）了解患者的健康问题 了解体温、脉搏、呼吸和出、凝血时间及心、肝、肾功能，还包括手术部位，皮肤有无化脓性病灶，各种化验报告，女性患者月经来潮日期以及患者的情绪等等。 （二） 皮肤准备 术前1日患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协助。按手术部位做好术野皮肤准备工作。 （三）遵照医嘱查血型、备血 药物的皮肤敏感试验，如青霉素、普鲁卡因。 （四）肠道准备 一般术前12小时禁食，术前4-6小时禁水。 （五）准备术前用物 特殊药品、x线片、胸带。 （六）术前指导 患者做床上大小便的练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，防止术后并发症。 （七）手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压；取下假牙、眼镜、发卡、饰品、手表及贵重物品交家属，按医嘱给予术前用药。 （八）准备床单位，铺麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置、引流管以及各种监护设备。 （九）向患者说明本次手术的重要性、手术中、术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者配合。 二、术后护理 （一）接受麻醉医生的交班，了解术中情况及术后注意点，按麻醉后常规护理。 （二）正确连接各种输液管和引流导管及氧气管，注意固定，导管保持通畅。 （三）正确执行术后医嘱。 （四）注意保暖，防止意外损伤。患者若有烦躁不安，应使用约束带或床栏保护，防止坠床。保持呼吸道通畅，观察有无呼吸道阻塞现象，防止舌后坠，痰液堵塞气道引起缺氧、窒息。 （五）密切观察生命体征的变化，观察伤口有无渗液、渗血，如切口敷料外观有潮湿，应及时通知医生换药，并观察记录引流液的量及性质。 （六）禁食、置胃管，生活不能自理的患者行口腔护理，留置导尿管者行会阴护理，协助床上翻身、叩背，防止呼吸道感染、泌尿道感染、压疮等并发症的发生。 （七）根据医嘱进食，一般术后6小时进水，术后一日流食，然后过渡到半流质饮食或普通饮食。 （八）疼痛采取宽慰患者，分散患者的注意力，改变体位，解除腹胀等措施以缓解疼痛，如疼痛剧烈者，术后1-2日可适当使用镇静镇痛药物。 （九）鼓励患者床上翻身、抬臀以促进胃肠蠕动。如无禁忌，一般术后第1日要求床上活动，第2日坐起，第3日在护理人员协助下在床边坐或床边活动，第4日可扶着上厕所，以后逐渐增加活动量。 （十）病情危重者设危重病情记录单，为治疗提供依据。 三、健康指导加强营养，少食多餐、多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，禁烟酒。逐步增加活动量，注意室内空气调节，预防上呼吸道感染。保持大便通畅，多食粗纤维饮食，必要时给予缓泻药；食管术后患者，餐后应半卧30min，防止食物返流。　注意保持精神愉快，情绪稳定。门诊随访，及时了解病情变化。 1.止痛、固定或局部加压包扎； 2.处理合并症 出现反常呼吸运动、呼吸道分泌物增多或血痰阻塞气道时，应首先处理。可采用牵引固定或厚棉垫加压包扎或手术内固定以消除或减轻反常呼吸，促使伤侧肺复张。 3.保持呼吸道通畅，防止感染。 4.建立人工气道，维持呼吸功能，对咳嗽物力、不能有效排痰或呼吸功能不全者，行气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸。 （三）开放性肋骨骨折：清创缝合，包扎固定，合并气胸、血胸者行胸膜腔闭式引流。并应用抗生素和破伤风抗毒素预防感染。 五、护理评估 （一）评估病人疼痛的性质、程度。 （二）评估所有止痛药的作用，因为肋骨骨折不像身体其他部位的骨折，可以固定以减轻疼痛，肋骨随呼吸连续运动，所以很难护理这种疼痛。 （三）评估胸廓的移动度，胸廓的反常运动是连枷胸的一个症状。 六、护理目标 （一）疼痛减轻 （二）预防感染及并发症 七、护理问题 （一）疼痛 与胸部损伤有关 （二）低效性呼吸型态 与胸部损伤、疼痛、呼吸道分泌物多有关。 八、护理措施 （一）严密观察病情病化，及早发现并发症做好抢救准备。观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。病情严重每隔15～30min测量血压、呼吸、脉搏1次，并做好记录。呼吸困难者，给予吸氧，流量为2～4L／min并作好记录。呼吸衰竭时，应加压给氧或应用人工辅助呼吸。保持呼吸道通畅。呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因因此保持呼吸道通畅十分重要。解除紧束胸部衣物，人工开放气道，有舌后坠者钳出舌头。轻症者，应鼓励病人咳嗽，并协助病人排痰，即在病人咳嗽时，护士用双手掌按压伤处，以保护骨折部位，减少胸壁震动引起疼痛，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压。鼻管吸引。对意识不清，痰多黏稠，咯痰无力，老弱或不合作的小儿，可用鼻管吸引。吸痰管在气管内刺激病人咳嗽，能使肺泡或细支气管内的分泌物排至支气管或气管内，便于吸引。吸引时间一般以每次10～15s为宜。气管镜吸引。如痰液较深，鼻气管吸引效果不好时可采用气管镜吸引法，此法可能对声带有不同程度的损伤，应避免多次应用。气管插