ZXG-F系列心功能仪如何正确标测脉波图形介绍.docVIP

如何正确标测脉波图形 《XXG—A型心血管功能测试仪》是通过描记桡动脉脉波图，标测脉波图数值输入微电脑处理，然后打印出各种血流动力学参数。因此，如何描记出一个理想的脉波图以及如何正确标测脉波图，直接影响微电脑输出的血流动力学参数的可靠性。近年来有些用户反映：在《测试仪》使用过程比较难掌握的就是脉波图的标测。为此，特根据我院近两年来使用的经验体会和积累的资料，编写本手册，供同志们参考。部分脉图及参数已拍成照片，留档备查。 在编写过程中，承蒙本《测试仪》设计者，我院烧伤科陈国钧主任热心指导和积极支持，特此致谢。 如何描写出一个理想的脉波图 《XXG—A型心血管功能测试仪》测试出血流动力学参数的可靠性，主要决定于三个要素：1理想的脉波图和正确的标测。2正确的血压值3准确的身长体重。后两者已为临床所熟悉，因此，本文特根据我们在近两年内使用的经验体会着重介绍如何描记出一个理想的脉波图及注意事项。 理想脉波图必须具备以下几个特点：（见图9） 波幅在20—30mm范围。过大，可能会描到纸格外而失真，过小，往往会掩盖脉波图的微小变化。 有清晰的左室射血开始点（b点）、射血停止点（e点）和主动脉弹性回缩波（g点） g波后，斜行向下直至下一个心动周期的a波和b点， 图线清晰，热笔温度适宜有粗细浓淡可辨 基线平稳，b—b连线在同一水平线上，如有倾斜，b—b上下相差小于3mm， 波幅大小一致，图纸走速均匀。 在描记过程中，有时会碰到以下几种情况波幅过大或过小，这时应调节以下三个环节。 固定传感器袖带的压力，波幅过大，可适当减小袖带压力；波幅过小，可适当增加袖带压力（图10） （2）调节心电图机上的增益开关。过大可拨到”1/2”位置上，如过小可拨到“1”位置。 （3.）通过以上环节仍不理想时，可调节定准电压的微调螺丝，在描记脉波图时，原来心电图机上1mv=10mm的定准电压无意义，可以不必受他限制，可用螺丝刀调节，已描记出理想大小脉波图为准。 通过以上是哪个环节调整，一般都可以描记出大小适当的脉波图。如波幅仍过小，应检查桡动脉是否畸形狭窄以及传感器位置是否适当。如传感器位置不当，加以矫正即可，如属桡动脉畸形或狭窄，可更换另一侧桡动脉描记。 基线不稳，波幅大小不一（图11）。除心房颤等心律失常外，在袖带压力稳定情况下，如出现基线不稳或波幅大小不一，应考虑： 检查前休息不够，患者情绪尚未稳定下来，应嘱咐病人继续休息一会再做检查。 患者姿势不舒服，可及时调整为舒适位置。 呼吸幅度过大，可嘱咐病人呼吸幅度小一些或暂停几秒钟即时描记。少数患者因呼吸影响波幅相差1—2mm，对整个参数影响不大。 袖带因自动泄气而压力下降，造成波幅由大逐渐变小。 波形怪异或没有主动脉回缩波（g波）（图12），应检查 （1）传感器放置的位置是否适当，有无倾斜，是否符合传感器 桡动脉 桡骨在一垂直线上。 （2）传感器液囊内水量是否充足，有无小气泡。 （3）传感器液囊周边的金属环是否高出液囊乳胶膜，如金属环明显高于液囊表明，必然会阻抑动脉壁的微小信息传递给传感器。 （4）袖带压力过大或过小。过大，某些小波被阻抑而显示不出来。过小，传感器对某些微小的压力变化不能感应。 （5）桡动脉近心端是否有因动脉内或动波外的原因而造成的狭窄以使阻抑部分波形特征，可更换另一侧桡动脉。 （6）心电图机描笔阻尼大小不标准。要求揿一下定准电压揿键时，描笔上下移动描笔一个矩形波形如 ，而不是 （阻尼过小）或 （阻尼过大。可调节描笔根部的螺丝松紧矫正之。 5.没有明确的左室射血停止点（e）点。根据我们886列观察，只有在圆滑型和尖滑型脉波图时才会出现e点不明确，如果经过第4类几种方法处理后，然后c点不明确，只能从f点推导标测（见后）。 6.脉波描线过浓或过淡。过浓或过淡都会使脉搏描线分不出粗细浓淡，给标测e点带来困难，可调节描笔温度，使之温度适宜常可描出粗细浓淡的脉波图。 如果在描记时，切实注意并矫正以上几个问题，描记出一个比较理想的脉波图形，是可以做到的。 脉波图和心动周期的关系 波期图在心动周期中，是桡动脉血流压力波和血管弹性阻尼波的综合。因此，他严格地按心动周期而周期地有规律地变化，为了进一步对脉波图理解，我们先复习一下心动周期的概念。 根据心动周期中，心室内压力、容积、瓣膜关闭与血流情况，生理学将一个心动周期分为以下几个时期。 等容收缩期：心室收缩开始后，室内压急剧上升，当心室内高于心房内压时房室瓣关闭，左室压继续急剧上升，但还未超过主动脉内压时，主动脉仍处于关闭状态。因此，在这一短暂时间内房室压和主动脉压均处于关闭状态。这一时期称为等容收缩期，大约占时50—60ms。 急速射血期：随着心