心理指导对初产妇分娩过程的影响.pdfVIP

临床误诊误治2009年5月第22卷第5期 ClinicalMisdiagnosisMistherapy，May2009，Vo1．22，No．5 过少除与文献报道的胎儿畸形 、胎盘功能异常、羊膜病变 新生儿窒息 、死胎、死产及新生儿死亡。本组新生儿窒息 有关外…，与脐带异常亦密切相关。脐带缠绕可在胎动或 明显低于胎儿窘迫，可能与我们加强围产期监护 、密切随 胎先露下降时使脐带受压 ，出现血液供应不足，胎儿慢性 访 、发现胎儿窘迫及 时终止妊娠有关。由此提示，孕晚期 缺血缺氧导致血容量不足 、肾血流减少，胎尿随之减少，以 应加强母婴监护 ，对有脐带绕颈 、腹部触诊胎儿肢体明显、 致羊水过少 。羊水过少与脐带缠绕可互为因果 ，其他原 胎动时感腹痛以及有高危因素者应密切注意胎心音 、胎动 因引起羊水过少时也可使脐带受压 ，致胎儿宫 内缺氧、胎 变化 ，定期行胎儿电子监护 、监测胎盘功能 、测定脐血流 比 动频繁 ，出现脐带缠绕 。此外 ，脐带打结、脐带扭转 、脐带 值了解脐带供血情况 ，动态超声检测羊水量。发现羊水过 帆状附着 、脐带过短等可在胎动 、胎先露下降时或分娩过 少特别是急剧减少者应及时终止妊娠 ，以减少母 婴并发症 程中直接减少脐带_m流 ，导致慢性缺氧，胎儿血容量不足， 的发生。 致羊水过少。 参考文献 ： 2．2 羊水过少与母婴结局 本组羊水过少对 51例 围生 [1] 李力．羊水量异常 [M1／／乐杰 ，谢幸 ，丰有吉．妇产科学．6 儿产生不 良影响，占78．5％，且羊水量越少 ，胎儿窘迫发生 版 ．北京 ：人 民卫生出版社 ，2005：135． 率越高 ，围生儿结局越差 ，本组新生儿死亡 、死胎 、死产均 [2] 沈雁萍，齐京华 ，刘文翰．超声检测羊水的临床意义 [J]． 为羊水量≤100mL者。本组发生胎儿窘 迫 61．5％，这 主 中国实用妇科与产科杂志 ，2000，16(8)：455456． 要是由于羊水减少后缓冲作用减弱 ，宫缩 时宫壁 紧贴胎 [3] 段涛，丰有吉，狄文 ，译 ．威廉姆斯产科学 [M]．21版．济 儿，宫内压力直接作用于胎儿 ，使胎儿脐带受压 ，影响胎儿 南 ：山东科学技术出版社 ，2006：729． 胎盘循环而缺氧 。另一方面，由于羊水过少使羊水囊扩 [4] 郭华峰，赵改玲 ，张向前．羊水过少对 围生期结局的影响 fJ]．中国实用妇科与产科杂志，2005，21(9)：553554． 张宫颈作用减弱 ，同时羊水对产道 的润滑作用减少 ，可使 [5] 张艺青，梁捍真．羊水过少51例分析 [J]．中国实用妇科 宫缩不协调，宫颈扩张缓慢 ，胎儿下降阻力增加，致产程延 与产科杂志 ，2000，16(3)：172． 长，剖宫产率提高 。临床对胎儿窘迫往往急诊行剖宫产 [6] 黄醒华．羊水过少对母婴的影响 [J]．中国实用妇科与产 分娩 ，本组剖宫产率90．8％。 科杂志 ，2000，16(8)：454455． 2．3 诊断体会 B超是诊断羊水过少 的重要方法”。。 目 [7] 李笑天．羊水过多及羊水过少 [M]／／张惜阴．实用妇产科 前虽然超声检查技术对脐带绕肢体或绕身以及脐带打结 、 学．2版．北京 ：人民卫生出版社 ，2003：230． 脐带扭转 、脐带帆状附着、脐带过短等检出率较低 ，但对脐