脏腑经络先后病脉证并治第一恢复.pptVIP

从脏腑相关的整体观念出发， 讨论内伤杂病的治则。  ④中工的治法，“中工不晓相传，见肝之病……惟治肝也。” 补肝用酸味药： 《素问·阴阳应象大论》云：“酸生肝”。如白芍、五味子、酸枣仁等。 故此时只能先里后表（采用变法） 温阳救里——脾肾阳气得以温复 清便自调（大便正常）——解表 冬至之后 已及 甲子 【提要】 论节令和气候应适应，太过不及都会引起疾病。 甲子夜半，少阳起，阳始生——天气温和——正常 天转温和——未至而至 太过 天温如盛夏——至而太过 天未温和——至而不至 天大寒不解——至而不去 不及 反常 【分析】 未及 甲子 问曰：经云厥阳独行，何 谓也？师曰：此为有阳无 阴，故称厥阳。 原文第十条 【提要】 以厥阳独行的病机，说明阴阳失去平衡 是杂病的基本病机。 【分析】 《素问·生气通天论》：“阴平阳秘，精神乃治”。 本条所指的“有”（盛），“无”（弱）是相对而言。 阴气衰竭——则阳气失去依附（无阴来维系）—— 有阳无阴——孤阳 临床上所见的肝肾阴虚，肝阳上亢，面赤眩晕，甚至跌仆，不省人事的“卒中”病，在治疗上采用“育阴潜阳”之法，根据在此。 独行于上，有升无降 厥阳独行 问曰：病有急当救里救表 者，何谓也？师曰：病， 医下之，续得下利清谷不 原文第十四条 止，身体疼痛者，急当救 调者，急当救表也。 里；后身体疼痛，清便自 【提要】 论表里同病应以急者先治为原则 【分析】 常法 先表后里 身体疼痛 —表病未解 表 里 同 病 急者先治，先里后表 表里同治（皆急） 下利清谷不止—脾肾阳衰 变法 下利清谷不止——正气虚弱——亡阳虚脱 阴竭阳脱之危候 此时以里证为急，若先表后里——误用汗法 阳随汗出外泄 夫病痼疾，加以卒病，当 先治其卒病，后乃治其痼 疾也。 原文第十五条 【提要】 论新旧同病时的先后缓急治则。 新旧同病，也应视其先后缓急，急者先治，缓者后治，先治其卒病，后治其痼疾。这是因为： ①新病势急、旧病势缓； ②新病易变、旧病少变； ③新病易治、旧病难治； ④新病不速治，则可影响旧病， 使旧病加剧。 【分析】 临床也有新旧同病时互相影响的情况，则应新旧同治（以治新病为主，兼治旧病）。 例如：哮喘病，外感诱发哮喘，如单治外感，不治其哮喘则喘不止，故应两病同治。在治表证的同时，宜加入平喘药。 肝阳素旺的病人，患风热感冒，宜在辛凉解表剂中加入凉肝熄风之品。故学习本条，须灵活应用。 师曰：五臓病各有所得者 愈，五臓病各有所恶，各 随其所不喜者为病。病者 原文第十六条 素不应食，而反暴思之， 必发热也。 【提要】 指出治病要顺应五脏的喜恶来治疗和护理。 【分析】 五脏病各有适合与不适合的饮食、 居处等因素，适合的可促使病情好转； 反之则导致病情恶化。故原文曰：“所 得者愈”，“所恶”“所不喜者为病”。 可见，疾病除药物治疗外，护理亦 是重要的一环。 阴虚——欲酸收 如酸枣仁汤 气郁——欲辛散 如半夏厚朴汤 肝 病 酸枣仁（二升） 甘草、知母、 茯苓、川芎。 半夏、厚朴、 生姜、苏叶、 茯苓。 脾恶湿，喜辛开，恶肥甘。 如平胃散 苍术、陈皮、甘草 厚朴、生姜、大枣 若胃阴不足——如益胃汤 沙参、麦冬、冰糖、生地、玉竹 胃恶燥、喜凉润。 脾为湿困—— 护理：避其所恶 《素问·脏气法时论》提出医者在护理时予以注意， 对：心病提出“禁温食热衣”； 脾病提出“禁湿食、饱食，湿地濡衣”； 肺病提出“禁寒饮食寒衣”； 肾病提出“禁犯焠矣热食温炙衣”； 肝病提出“禁当风”等。 心主血——心病血热——禁热衣、热食。 肺主气——肺病气虚——禁寒饮食、寒衣。 治疗时，应根据五脏特点和病理特点，投其所喜，远其所恶，恰当地予以护理和治疗，使病人早日康复。 若发现病人所喜所恶发生变化 突然想吃平素不喜之食物——脏气为邪气所改变——食后必助长病气——发热。 所以程云来说：“则食入于阴，长