乳腺病变的BI-RADS评价分级及超声诊断.pdf

乳腺病变的BI-RADS评价分级 及超声诊断 曲阜市人民医院超声医学科 乳腺分级的由来 ?根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点，美 国放射学会（ACR)于1992年制定了乳腺影 像报告和数据系统（Breast imaging reporting and data system),BI-RADS)对乳 腺钼靶X线进行详细规范的描述并对乳腺疾 病诊断分级提出了标准。 ?2003年该标准第四版修订时，建立了乳腺 超声诊断分级标准（BI-RADS-US) BI-RADS-US ?解决由于超声检查对操作者的依赖性而限 制超声应用的问题 ?提升乳腺超声临床应用的功效 BI-RADS分级依据 ? 形状 ?边界 ?生长方向（纵横比） ? 内部回声 ?后方声影 ?周围组织侵润 ?钙化形态 ?血流分布 ?腋窝淋巴结有无肿大 评价分级 ?0级——评价不完全 ?4级——可疑恶性病变 ? 1级——阴性 ? 5级——高度提示恶性 ? 2级——良性病变 ?6级——已知癌性病变 ?3级——可能良性病变 说明 ?0级：需行其他影像学检查才能做出最终评 价 ?1级：未发现病灶（常规随访） ?2级：良性病变。无恶性特征，如囊肿、假 体（常规临床处理和随访） ?3级：可能良性病变。恶性可能非常小，如 纤维瘤（短期复查） 说明 ?4级：可疑恶性病变 低到中度可能为癌 症，应考虑穿刺活检 ?5级：几乎肯定为癌性病变 应采取适当措 施 ?6级：已知癌性病变 穿刺活检已证实为恶 性，接受治疗前检查和评价 BI-RADS 0级 ◆如果是首诊 临床有体征，超声无征象，建议随诊或者其 他影像学检查； 临床有体征，超声未确定病变但可疑，建议 其他影像检查； ◆已切除或者放疗后超声不能确定是疤痕 或者复发，建议MRI检查。 需要结合既往的其他资料，当时不宜做出超 声意见的图像 临床体征 ?可触及肿块 ?未触及肿块，但有乳头溢液 ?不对称性增厚 ?皮肤或者乳头有改变 BI-RAND 1级 ?无临床体征 ?超声未见异常 可参考以前的检查结果 可每年常规复查超声 BI-RADS 2 级 ? 良性征象，基本排除恶性征象 单纯性囊肿 乳腺内淋巴结 假体或者植入物 术后的稳定性病灶 连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤 根据年龄、临床表现6-12月复查 BI-RADS 3 级 ?可能良性病变（其恶性危险度＜2%） 边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤 维腺瘤图像 复杂性囊肿和簇状小囊肿 增生结节（平行生长） 目前短期随访为主要处理方法，建议6个月 复查 BI-RADS 4 级 ?可疑恶性，应考虑恶性：此级病灶恶性的 可能性为3～94% 。应对这些病灶再进行分 级，即低度、中度或较大可能恶性。 BI-RADS 4 级 3个亚型 ?4a ：3～30% （低度）：病例报告结果一 般为非恶性，在获得良性活检或细胞学结 果检查后应进行6个月或常规的随访 ?4b ：31～60%(中度）：含有一项恶性征 象 ?4c ：61～94%(较大可能）含有2项恶性征 象 恶性征象 ?形态不规则 ?边界模糊，小分叶，成角，毛刺 ?垂直生长（纵横比＞1）