人文心.科学脑.世界观.勤劳手.docVIP

人文心、科学脑、世界观、勤劳手 ——我的医学教育观及其实践 ? □中国工程院院士 巴德年 ? 在我50年的职业生涯中，26个春秋担任医学院校的校长、院长，其中有两年多的时间做驻外使馆教育参赞。这使我与教育，特别是医学教育结下了不解之缘。1992年9月我被国务院任命为中国医学科学院院长、中国协和医科大学校长。从此我进入了中国最高的医学学府，学习、体验和领会这所大学的历史、文化、传统和精神。至今虽然也不能说已学到了精髓，但至少有所体会有所感悟。使我明白了为什么这样一个小规模的学校却培育出那么多的医学大师，全国医学界100多名两院院士中四分之一属于协和医大。协和医大的办学是成功的，其经验是值得总结的。我曾请教过不少协和的成功人士，他们共同的体会是他们得益于北大（燕京）三年间良好的自然与人文科学的熏陶和训练；得益于协和医大的“三基”、“三严”的教学模式；得益于协和的严格而又系统的住院医师培养制度。协和是1917年由洛克菲勒基金会出资，按当时世界上最先进的教育模式建立起来的，实行医预、基础、临床三段式八年制医学教育。而美国从1910年推行（4+4）的两段式八年制医学教育，上个世纪60年代又开始推行MD/PhD双学位制度，同时美国一直坚持全科医师和住院医师规范化培养制度。事实上，是美国的医学教育体系成就了美国的医学发展和医学科学的领先地位。 ? 无论是先进的美国医学教育，也无论是成功的协和医学教育，都必须与时俱进、坚持改革、坚持创新、坚持进步。相比之下，美国医学教育改革的步伐较快，而协和的动作相对迟缓。1992年，当时八年制的学生用一年的时间在河南军训，只念了七年书。我作为校长，首先让八年制的学生念八年书。采取措施提高质量，使90%以上八年制毕业生取得医学博士学位。考虑到规模与效益的关系，协和医大的招生由30名，到60名，再到90名；1994年又开始从全国最好的12所医学院校七年制学生中选拔优秀生到协和进行追加训练和培养，即所谓的七转八制度。1995年，协和在中国第一个建立了MD/PhD双学位制度和五年直接博士生制度。1996年，协和将护理本科五年制改成四年制，推行全新课程，专本衔接，护理系变为护理学院。同时开始了学生早期接触临床，小班上课，PBL（以问题为基础的教学）等教学改革。1993年～2001年的8年间，协和医大45岁以下的教授由1人增至120人，像刘德培、沈岩、杨焕明、赵玉沛、赵平等一大批有实力有潜力的年轻的学科带头人挑起了协和医大医教研的重担，国家级重点学科由7个增至18个。2000年，国家医学图书信息中心在协和落成。2001年8月在插针之地动工修建了真正属于协和学生的教学楼、体育馆和讲演厅。但我认为协和的教学计划中，在第七年进行8个月的科研训练，完成一篇论文后，进入一年的生产实习的安排是不合理的。我曾与当时的党委书记刘晓程一起同美国中华医学基金会（CMB）主席Roy Schwarz，董事会主席Robert Buchanan讨论并达成共识，设计出一个把8个月的科研训练移到北大阶段，让学生在北大生物系的最后一年完成毕业设计、科研训练。基本上近似（4+4）的八年制医学教育。CMB赞赏这样的改革，并允诺支持500万美元供协和改革教学计划和改善教学设施之用。遗憾的是，这一计划没有实施，更遗憾的是倾注大量心血、惊动了上下的协和医学联盟和国家医学中心的构想和奔波付诸东流。 ? 时代前进和科学发展在呼唤医学进步，未来医学将是3P（Prediction、Prevention、Personalization）的医学，应该是基础、临床、预防相结合的崭新的医学。医学的任务不仅是防病治病，而且要指导人们提高生活质量和健康水平。我反对医学本科招收基础医学专业、临床医学专业、预防医学专业，而应只招医学专业，毕业后再行培训和分流。正确理解医学的本质和医学的目的，对医学教育至关重要。 ? 科学求“真”，人文讲“善”，艺术要“美”，而医学是自然科学与人文科学的统一，是科学与艺术最完美的结合。医学主张和弘扬“真善美”。协和一位校友总结协和人“人文心、科学脑、世界观”。我认为对所有的医学生都要最大限度地提供自然科学、人文科学的训练机会，同时还要有一定程度的艺术熏陶和组织管理能力的培养。在“人文心、科学脑、世界观”的基础上，我又加上“勤劳手”，即“人文心、科学脑、世界观、勤劳手”十二个字，这已成为送给医学生的“赠言”。 ? 1998年浙江医科大学并入浙江大学，相继北医、上医、中山、华西、同济、湘雅等一大批著名的医学院校并入综合大学。综合大学如何办好医学教育？中国的医学教育应该如何发展？这已成为中国教育界，特别是中国医学教育界的新课题。我主张并入的医学院应作为一个重要的“方面军”参与一流大学的建设，并利用“985工程”的条件发展医学学科，同时医学院更应该