肾脏病辅助检查方法及指标选编.docVIP

肾病辅助检查 尿、粪标本检查 尿、粪标本检查，见表2-1 表2-1尿、粪标本检查 检验 项目 正常值 临床意义 留取方法及注意事项 尿 常 规 尿酸碱度（pH) 5.0 ?7.0 尿pH减低：见于呼吸性或代谢性酸中毒、慢性肾小球肾炎等；增高： 见于呼吸性或代谢性碱中毒、肾盂肾炎、肾小管酸中毒等 1.留取晨起第1 次尿液约5毫 升，以中段尿 为宜 2.尿标本应在 1?2小时内送 检 3.不要将粪便混 人，男性不要 混人精液和前 列腺液；女性 不要混入白 带，月经期不 宜留取标本 尿比重（SG) 尿比重增高：见于急性肾 1.015 ?1.025 炎、蛋白尿、泌尿系梗 阻等；降低：主要见于 慢性肾小球肾炎、肾盂 肾炎等 尿蛋白质(PRO) 尿蛋白定性：阳性见于急 阴性 性或慢性肾小球腎炎、 肾病综合征、肾盂肾 炎、高血压肾病等 检验 项目 正常值 临床意义 留取方法及 注意事项 尿 常 规 尿葡萄糖（GLU) 尿葡萄糖:阳性见于糖尿 阴性 病等 尿白细胞（LEU) 尿白细胞增多：常见于 阴性 急、慢性肾盂肾炎，下 泌尿系感染等 尿红细胞（RBC) 尿红细胞增加：常见于急 阴性 性肾小球肾炎、急性肾 盂肾炎、泌尿系结石、 肾结核等 尿酮体（KET)阴 酮体阳性：见于糖尿病雨 性等 症酸中毒等 1.红细胞形态变异多见 1.留取新鲜中段 尿红 细胞 形态 于肾小球病变 尿液约5毫升 0?3个/HP 2.肾盂、输尿管、膀胱病 变时红细胞形态一般 2.尿液留取后立 即送检 比较完整 3.女性月经期不 宜留取标本 24小 时尿 蛋白 定量 增高：见于急性肾炎、慢 1.留取晨7:00 性肾炎、t病综合征、 至次日晨7:00 肾盂肾炎、狼疮性肾 混合尿约5毫 炎、肾小球疾病等 升，留取时将 尿蛋白0.15克/ 尿液混勻 24小时 2.准确测量24小 时尿总量并记录 3.夏天需加防腐 剂，一般每100 毫升尿液加入 检验 项目 正常值 临床意义 留取方法及 注意事项 24小 时尿 蛋白 定量 甲苯0.5毫升 4.女性月经期不 宜留取 5.尿标本应在1??????????? 一、血标本检查 血标本检查，见表2 _ 2。 表2 - 2血标本检查 检验 项目 正常值 临床意义 留取方法及 注意事项 空腹 血糖 成年人：3. 6? 6.3. 3?5. 1.升高:生理性见于 饭后1? 空腹静脉血2? 检验 项目 正常值 临床意义 留取方法及 注意事项 空腹 血糖 2.减低:病理性低血 糖见于髙胰岛素 血症、自身免疫性 疾病、肾疾病等 血标本 4.情绪波动、失眠、剧 烈运动、发热、劳累 等都可影响血糖， 应避免影响因素 餐后 2小时 血糖 7. 8毫摩尔/升 血糖浓度在7. 8? 11.111.1 毫摩尔/升结合临 床可诊断为糖 尿病 正常进餐，餐后2 小时采血2 ~ 3 毫升 对使用降糖药物的 患者，按平日一样 用药、进餐，2小时 后采血 其余参阅“静脉采 血注意事项” 红细 胞沉 降率 女：0? 男? 增高:见于急性或 慢性感染、恶性肿 瘤、贫血、高胆固 醇血症等 减慢:见于弥散性 血管内凝血（DIC) 1.采集空腹静脉血 1. 6毫升或专用红 细胞沉降率试管指 定刻度 2?采血后轻轻摇匀， 以防凝血 3?标本放置不宜过 久，一般不超过2 小时 检验 项目 正常值 临床意义 留取方法及 注意事项 活化部分凝血活 APTT:主要反映内 1.空腹静脉血1.8 酶时间(APTT) 源性凝血系统状 毫升 男性：31.5?43. 况。增髙见于血 2.加强沟通，避免患 秒 浆因子1、因子K 者的紧张情绪，防 女性:32? 和因子XI水平减 止血小板、凝血因 低;降低见于髙凝 子的激活 状态 3.采血时避开水肿、 凝血酶原时间 PT:主要反映外源性 冻伤、瘢痕部位 (PThll? 凝血系统状况，待 4.使用止血带时间不 测者的测定值较 宜超过1分钟 正常对照值延长， 5?抽血后立即轻轻混 凝血 超过3秒有临床 勻，抗凝比例要准 四项 意义 确，专用试管达到 纤维蛋白（FIB): FIB:主要反映纤维 指定刻度 2? 蛋白原的含量。 6.标本放置不宜过 增髙见于急性心 久，一般不超过2 肌梗死；减低见于 小时 DIC消耗性低凝 7.其余参阅“静脉采 溶解期、重症肝 血注意事项” 炎、肝硬化等 凝血酶时间 TT:主要反映纤维 (TT)